omom胶囊内镜的临床应用

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1、OMOM胶囊内镜的临床应用作者：赵莉张俊峰赵红明宋亮王金龙魏子白【摘要】　　目的：探讨OMOM胶囊内镜在胃肠疾病诊断中的价值及其应用效果。方法：分析行胶囊内镜检查的13例次临床检查结果。结果：在完成的13例检查者中，共检出病变7例，包括小肠占位1例，回肠末段淋巴滤泡增生2例，小肠息肉1例，胃溃疡1例，十二指肠溃疡1例，溃疡性结肠炎1例；未见异常6例(其中2例为体检者)；小肠通过时间平均为182min(85min～296min)，阳性检出率53.8%。13例胶囊均自然排出体外，无并发症发生。结论：OMOM胶囊内镜是一种

2、非侵入性的检查手段，对不明原因消化道出血和小肠疾病有较高的诊断价值。【关键词】OMOM胶囊内镜消化道出血小肠疾病诊断　　胶囊内镜检查是一种无创性诊断方法，其操作简单，耐受性好。不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻、贫血、消瘦等临床常见症状，一些患者虽然通过胃镜、结肠镜和全消化道钡透检查仍不能确诊，尤其是小肠疾病应用常规的检查方法难以确诊。胶囊内镜的问世解决了这一难题。自2000年由以色列Given影像公司推出胶囊内镜这项检查已在国内外广泛应用。OMOM智能胶囊消化道内镜系统(以下简称OMOM胶囊内镜)是继以色列M2A胶囊

3、内镜问世以来，国内第1个研究成功的胶囊内镜，由重庆金山科技集团自主研发。我院内镜室自2007年12月引进开展了该项技术，取得了良好的效果，现报导如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　接受检查者13例。其中男性9例，女性4例。年龄28岁～65岁，平均年龄46.5岁。　　1.1.1入选标准：曾接受过一般检查仍无法解释的消化道出血或贫血、消瘦；肠源性的腹痛、腹泻；炎症性肠病；血管畸形；肠营养吸收不良等疾病。11例符合入选标准(另健康体检2例)：腹痛4例，腹胀、腹泻3例，消瘦2例，脓血便2例。有以下症状者不能接受胶囊内

4、镜检查：所有妨碍胶囊正常通过的消化道疾病，如消化道梗阻，消化道运动障碍(如严重胃瘫痪)，怀孕，已经或可疑的狭窄和瘘，安装心脏起搏器、除颤器或其他医用电子装置的患者，有大的憩室或较多憩室者。　　1.1.2肠道准备：药物以50%硫酸镁或复方聚乙二醇电解质散口服。　　1.2仪器与方法　　1.2.1仪器：重庆金山科技公司生产的OMOM无绳胶囊内镜、数据记录仪套件及影像工作站。胶囊体积为26mm×11mm，重量为4.0g。　　1.2.2操作过程：在断电条件下，为患者穿戴“背心式”图像记录仪，并连接好图像记录仪与影像工作站的数据

5、线；开启图像记录仪，取出OMOM胶囊内镜使其离开磁体、初始化并进入工作状态，确认胶囊性能正常：请患者用少量温开水吞服胶囊内镜，即可实时观察到胶囊内镜拍摄的彩色图像。通过实时监控，判断胶囊内镜所处部位，待胶囊进入回肠中下段后，可进普食；一旦明确已进入大肠或胶囊电力不足，即可终止检查。整个检查过程中，患者可离开医院外出活动或工作，但不能从事重体力劳动和剧烈运动。胶囊凭借消化道蠕动功能将胶囊内镜不断向前推进，然后胶囊将其所获信息传输至黏附在患者身上的接收传感器，每秒捕捉图像2帧，摄像视角140°。整个检查过程可获取约600

6、00余张图像数据。一般记录6h～8h，然后将记录仪中图像下载至RAPID工作站进行处理和观看。　　2结果　　2.1检查资料分析　　13例患者均顺利完成胶囊内镜的检查，于1d～3d胶囊排出。胶囊在胃内平均滞留时间为61min(25min～110min)，小肠182min(85min～296min)，可接受到的传输图像时间达6h～7h。所有病例胃、十二指肠、空、回肠清洁度好，所得图像较清晰。结肠部多数病例腔内有黄色粪水存留，光线较暗，成像效果欠佳。　　2.2胶囊内镜的工作质量　　胶囊内镜平均工作时间为6.3h（5.2h～

7、7.6h），大部分患者胶囊通过回盲瓣后可见结肠内仍有较多黄绿色浑浊肠液影响结肠黏膜的观察。吞咽OMOM胶囊顺利2例（15.4％）胶囊内镜虽进入小肠但未到达回盲部电池即耗尽；未发生1例胶囊内镜滞留在体内。13例检测过程无不适反应。　　2.3内镜诊断　　在完成的13例检查者中，共检出病变7例，包括小肠占位1例(后经手术证实为恶性肿瘤)，回肠末段淋巴滤泡增生2例，小肠息肉1例，胃溃疡1例，十二指肠溃疡1例，溃疡性结肠炎1例，未见异常6例(其中2例为健康体检者)；小肠通过时间平均为182min(85min～296min)，阳

8、性检出率53.8%(与　　3讨论　　3.1胶囊内镜对小肠检查占优势　　传统的消化道疾病的检查手段对小肠疾病的诊断价值较低。近年推出的胶囊内镜因其良好的安全性、无创性已成为广泛应用的可视小肠检查新技术［１］。研究表明胶囊内镜用于小肠腔内的不明原因消化道出血［２］、持续贫血、消瘦［３］、壶腹部及回盲部病变的病因诊断均有较高的敏感性和特异性［４］，其