《心脏与疾病》PPT课件

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1、第六讲心脏的结构与疾病南开大学医学院刘文教学内容心脏的形态与结构心脏的功能与血液循环常见的先天性心脏病心肌炎的表现与预后冠心病的简介一、心脏心脏简介心脏的位置和毗邻心脏的外形、大小和分部心腔的形态心的传导系统心脏的血管1心脏简介人类的心脏是由一对具有瓣膜的肌性泵联合而成的器官。在结构上，这两个结构的纤维肌性网和传导组织相互交织在一起；但在生理功能上却是独立，形成了两套不同途径的循环。2心脏的位置和毗邻位置：胸腔纵隔下半的中纵隔内，心包腔中，2/3偏左，1/3偏右。上：出入心脏的大血管；下：膈肌中心腱；前：胸骨体和2--6肋软骨；后：第5-8胸椎、食管

2、、主动脉；两侧：纵隔胸膜及肺。3心脏的外形及大小形态：心脏呈前后略扁的斜倒锥形。大小：略同拳头大小。长*宽*厚=12cm*8cm*6。重量：250--320克。4心脏表面的结构心底心尖胸肋面膈面右缘左缘下缘4心腔的形态心脏共有四个腔室，即右心房、右心室、左心房、左心室。其中右心房和右心室借右房室孔相通，被称为右半心（静脉心）；左心房和左心室借左房室孔相通，被称为左半心（动脉心）。①右心房位置：心脏的右侧，构成其右缘。壁厚：2mm。表面结构：右心耳、界沟。心腔形态：三角形。右心房腔内结构腔静脉窦（后）：上、下腔静脉口；下腔静脉瓣；冠状窦口、冠状窦瓣、心

3、小静脉的开口。固有心房（前）：梳状肌、右房室口、卵圆窝。②右心室位置：心脏的最前部；右房的左前下。壁厚：3-4mm。表面解剖：构成心脏胸肋面的大部分。心腔形态：新月形。右心室腔内结构流入道：右房室口、三尖瓣、腱索、乳头肌、肉柱、隔缘肉柱、室上嵴。流出道：肺动脉口、肺动脉瓣（半月瓣）、肺动脉瓣小结（半月瓣小结）、动脉圆锥、肺动脉窦。三尖瓣复合体组成：三尖瓣环、三尖瓣瓣尖、腱索、乳头肌。功能：当右心室收缩时，三尖瓣环缩小和血液推动使三尖瓣关闭。因乳头肌和腱索的牵拉三尖瓣不能翻向右心房，可防止血液倒流。③左心房位置：心脏的最后部。壁厚：3mm。表面结构：构

4、成解剖学心底的大部分；左心耳居左上。腔内形态：大致呈扁四方形。左心房腔内结构两对肺静脉口左房室口④左心室位置：右室的左后下。壁厚：9--12mm。表面结构：构成胸肋面的左缘和膈面的大部分。腔内形态：半椭圆形或锥形。左心室腔内结构流入道：左房室口、二尖瓣、腱索、乳头肌、肉柱。流出道：主动脉前庭、主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦。二尖瓣复合体组成：二尖瓣环、二尖瓣瓣尖、腱索、乳头肌。功能：左心室收缩时，二尖瓣环缩小和血液推动使二尖瓣关闭。因乳头肌和腱索的牵拉二尖瓣不能翻向左心房，防止血液倒流。5心的传导系定义：由特殊分化的心肌细胞构成，能产生自发性节律性电活

5、动而引起心脏的舒缩。功能：产生和传导冲动，维持心脏舒缩的正常节律，并使心房、心室相互协调行使功能。①窦房结位置：上腔静脉与右心房的交界处的心外膜下。形态：椭圆形或马蹄形。大小：1.5*0.5*0.2cm。功能：心脏正常的起博点。②结间束前结间束中结间束后结间束③房室结位置：右心房内房间隔的心内膜下；处的心外膜下。冠状窦口的上方。形态：扁椭圆形。大小：0.1*0.3*0.6cm。功能：把窦房结的冲动传导到心室；窦房结功能障碍时能自动产生冲动。④房室束（His束）位置：房室结与左、右束支之间。分支：右束支、左束支、蒲肯野氏纤维。6心脏的动脉血管心脏的供血

6、特点左冠状动脉及分支右冠状动脉及分支心脏的动脉吻合①心脏的供血特点心脏终身不停的将从静脉回心的血液射入动脉（生物永动机）。心率按70/次/分计算，一年要跳动约3700万次左右。每次心跳耗氧，心脏有足够的血液供应。心脏仅占体重的0.5%，冠脉血流量占心脏总输出量的5%。②左冠状动脉及分支左圆锥支左室前支前室间支右室前支室间隔前支左房支对角支左室前支左缘支旋支左室后支左房支窦房结动脉③右冠状动脉及分支右圆锥支右室前支右缘支右室后支右房支后室间支左室后支窦房结支房室结支室间隔后支④左右冠状动脉的吻合前降支与后降支的吻合；左圆锥支与右圆锥支圆锥支；室中膈前、

7、后动脉之间的吻合；左、右冠状动脉在心房上形成的血管网吻合；前降支与旋支的左室支之间的交通支等。二、心脏的功能与血液循环心脏的功能心血管系统的组成和血液循环途径心血管系统的主要功能1心脏的功能泵血功能：心脏通过不断地收缩和舒张活动来推动全身的血液循环；内分泌功能：分泌心钠素，具有利尿、利钠、舒张血管、降血压作用；此外还有抗心律失常肽、内源性洋地黄素、肾素—血管紧张素等。心动周期中心脏的活动兴奋的产生以及兴奋向整个心脏扩散；由兴奋触发的心肌收缩和随后的舒张，与瓣膜的启闭相配合，造成心房和心室压力和容积的变化，从而推动血液流动；伴随着瓣膜的启闭出现心音。2

8、心血管系的组成和循环途径组成：心脏、动脉、毛细血管、静脉。循环途径：体循环、肺循环。3心血管系统的主要功