《微创技术护理配合》PPT课件

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1、微创手术护理配合手术二科万亿微创技术的概述方法：以电子镜像代替肉眼直视以细长器械代替手术刀。目的：力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察诊断及治疗。微创手术的发展1991年我国报道了第一例腹腔镜手术，这被认为是我国最早的外科微创手术；之后十多年，微创技术在我国外科各个领域出现并迅速发展。微创手术的优点微创手术具有以下优越性：1.患者的疼痛感小：有些手术可在药物镇痛下进行，患者可以在清醒的状态下完成手术治疗;2.创伤小：由于创口只有0.5～1厘米，因此恢复快，而且基本不留疤痕;3.术后恢复快：微创手术的术后住院时间较短

2、，一般术后2～4天即可出院;4.手术费用降低：手术感染机会小、住院时间短，因此手术费用相对降低。5.是一种可持续的治疗：如肾结石很容易复发，如果患者每复发一次就开一次刀，会对身体造成极大损伤，而且也不现实;而微创技术创伤小、术后康复快，可以让患者反复多次接受手术。微创治疗与传统治疗对比微创手术五大优点创口小:疼痛轻恢复快住院时间短出血少传统手术五大缺陷创口大:疼痛大恢复慢住院时间长出血多微创技术应用1内镜技术2介入技术3腔镜技术八成外科手术都能通过微创技术完成微创技术应用内镜技术内镜有很多种，包括胃镜、肠镜、胆道镜、十二指肠镜等，这都是

3、利用人现有的腔道进行检查、治疗的方法.微创技术应用介入技术在医学影像设备的引导下，将特质的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。介入治疗的多数项目都是在血管内进行的，它不需开刀，只需不到米粒大的小口子，把特质的专用细管子插入血管内即可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病.微创技术应用腔镜技术主要有腹腔镜、胸腔镜、关节镜。如今在临床上对最常见的胆囊结石病人，只要符合适应症的，一般都不再剖腹，而采用腹腔镜技术.腹腔镜的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和空间操作；用穿刺器通过腹壁几个0.5～

4、1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录像系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD摄像头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。腹腔镜的应用范围妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术普外科:腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术.腹腔镜下胆囊切除术(LC).LC方法在腹部切三个指甲盖大小的切口：一个在剑突下，一个在右侧肋弓中点下方，直径不超过0.5cm；第三个

5、在脐眼处，直径约1cm。右侧肋弓剑突下脐眼LC方法先在脐眼切口处向腹腔注入co2气体，使腹部膨隆，接着在脐眼切口处插入一个1cm的套针，放进腹腔镜，将腹腔内的画面传到屏幕上，在另外两个切口上插入手术操作钳，靠这两个操作钳来完成胆囊切除。切除的胆囊在从脐眼切口处拉挤出腹腔镜外LC与传统手术的区别两种手术目的及手术步骤一样，关键在于切口的大小。手术切口可带来一系列的全身反应及术后并发症。以往胆囊切除术进腹手术需作10cm以上的切口，且需离断肌肉、血管、神经，然后切除胆囊。术后疼痛并发症伤口愈合美观LC适应症有症状的胆囊结石有症状的慢性胆囊炎

6、直径大于2.5cm的胆囊结石充满型胆囊结石有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变急性胆囊炎治疗后症状缓解有手术指症者估计病人对手术的耐受良好者LC禁忌症伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓，坏疽，穿孔等胆石性急性胰腺炎伴有急性胆管炎梗阻性黄疸胆囊癌肝硬变门脉高压中后期妊娠重要器官功能不全，难耐受手术者LC术前护理协助完成各项检查:B超、血常规、出凝血时间、血型、肝肾功等。心理护理皮肤准备胃肠道准备病情观察：胆绞痛时可给予解痉止痛药，不能使用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重。LC术前准备麻醉方式：一般情况下采用全麻手术体位：患

7、者先取仰卧位，待建立气腹后调整为头高足低位，左侧倾斜15°。LC术前准备常规器械的准备腔镜器械腹腔镜系统气腹摄像冷光源电刀显示屏腹腔镜器械监视器电缆电凝线光纤气腹管针芯盖片胶帽转换器气腹接头10mmTrocar5mmTrocar吸引头装置特殊用物钛夹镜头保护套LC术中护理器械护士应提前于手术医生20min洗手上台，按要求安装各组件。并接通电源，检查好各开关，电刀负极板贴于患者肌肉丰富处。连接各种管道和导线时，器械护士和巡回护士应密切配合，摄像头和冷光源导线避免打折和扭曲，保持图像清晰，输出良好，管道通畅。LC术中护理向腹腔充入二氧化碳气

8、体时，开始应用低流量，待充入2L左右后改为高流量，以防止气腹针位置不当造成并发症。术中按要求调整患者体位，密切观察患者。LC术中护理根据手术需要及时调节各仪器输出按钮。器械护士应熟悉手术步骤，充分了解各器械