《张新－支气管肺癌》PPT课件

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1、支气管肺癌中山医院肺科张新病因吸烟大于80%的肺癌发病与吸烟有关死亡相对危险度较不吸烟者高15-20倍被动吸烟25%的不吸烟者肺癌与其有关病因职业致癌因子：石棉、氡空气污染：苯并荜放射线饮食和营养不当慢性炎症基因改变病因吸烟(%)主动85-87被动3-5氡3-5工业污染0-5其它0-9解剖学部位分类中央型周围型肺癌组织学分类非小细胞肺癌(NSCLC)–80%鳞癌腺癌大细胞癌支气管肺泡细胞癌小细胞未分化癌(SCLC)–15%支气管类癌–3%其它–2%临床表现（一）原发肿瘤咳嗽咯血喘鸣气急阻塞性肺炎体重下降临床表现（二）局部浸润胸痛声嘶上腔静脉阻塞综合征气急　头晕　头颈肿胀　胸部静脉

2、曲张Horner’s综合征眼睑下垂　瞳孔缩小　眼球内陷　额胸无汗　额纹消失　上肢疼痛吞咽困难心包受累临床表现（三）远处转移淋巴结脑骨骼肝脏肺/胸膜临床表现（四）副癌综合征肥大性肺性骨关节病男性乳房发育Cushing综合征抗利尿激素分泌失调综合征神经肌肉综合征高钙血症类癌综合征诊断HistoryandPhysicalexamDiagnostictestsChestx-rayBiopsy(bronchoscopy,needlebiopsy,surgery)StagingtestsCTchest/abdomenBonescanBonemarrowaspirationPETscanT=t

3、umorsize(T1<3cm,T2>3cm+atelectasis),tumorsite(T3extensiontopleura,chestwall,pericardiumortotalatelectasis),localinvolvement(T4invasionofmediastinumorpleuraleffusion);N=lymphnodespreadN1bronchopulmonary,N2(ipsilateralmediastinal)andN3(contralateralorsupraclavicular);M=absence(M0)orpresence(M1)

4、ofmetastases鉴别诊断一、肺结核结核球　肺门淋巴结核　急性粟粒性肺结核二、肺炎三、肺脓肿四、胸腔积液的鉴别治疗－NSCLC手术肺叶切除　全肺切除电视胸腔镜(VAT)纵隔镜放疗治疗－NSCLC化疗顺铂、卡铂新药:吉西他滨、紫杉醇、多烯紫杉醇、长春瑞宾NSCLC:分期治疗选择StageIandII-手术为基本治疗StageIII-综合治疗IIIA–新辅助治疗(化疗或放疗)＋手术+/-其它治疗IIIB-联合化疗和放疗StageIV-化疗或姑息性放疗SCLC:分期局限期-病灶局限在一侧胸腔或淋巴结局限在一个放疗野中。广泛期-所有其它情况.占所有患者的60-70%。SCLC:Tr

5、eatmentLimitedDiseaseChemotherapyRadiationExtensiveDiseaseChemotherapyPalliativeradiationSCLC:TreatmentOutcomesLimitedDiseasemediansurvival10-16months5-yearsurvival18%ExtensiveDiseasemediansurvival6-12months5-yearsurvival1-2%