《幻觉症状的护理》PPT课件

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1、幻觉症状的护理郑冬妮2016-6-7一、概念二、特点三、分类及临床表现四、观察要点五、护理常规一、概念是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是精神科临床上常见且重要的精神病症状之一。幻觉与错觉不同之处在于前者没有客观刺激存在。由于其感受常常逼真生动，可引起愤怒、忧伤、惊恐、逃避乃至产生攻击别人的情绪或行为反应。二、特点1、幻觉是一种感受，由于缺乏相应的现实刺激，所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的，但就患者自身体验而言，却并不感到虚幻。2、虽然幻觉源于主观体验，没有客观现

2、实根源，但某些患者坚信其感受来自客观现实。三、分类1、根据所涉及的感觉器官，可分为：1）幻听：最为常见。病人听到各种声音，常为言语声。其来源、清晰程度和内容各不相同。病人有相应的情绪和行为反应，如与幻听对骂，或侧耳谛听，或将耳中塞以棉花。幻听可为评论、争论或命令的内容，如为命令性幻听，可直接支配患者的行动。2）幻视：多见鲜明生动的形象，亦可为支离破碎的人形或令人惊恐的怪物猛兽。意识清晰状态下出现的幻视多见于精神分裂症；意识障碍时的幻视多见于器质性精神障碍的谵妄状态。3）幻味：常与被害妄想同时存在，

3、病人感到进食或饮水时尝到特殊味道，常引起拒食拒饮。见于颞叶癫痫与精神分裂症。4）幻嗅：病人可闻到各种特殊的气味，如异香、奇臭、血腥、烧焦气味等。往往与幻味同时出现，并经常与被害妄想结合在一起，多见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，多见于颞叶癫痫或颞叶器质性损害。5）幻触：没有任何刺激时，病人感到其皮肤粘膜有虫爬、通电、火灼、手抓等异常感觉，可见于中毒性精神病与精神分裂症。有性器官接触感者，称为性幻觉，尤多见精神分裂症。6）内脏幻觉：是患者身体内部某一部位或某一脏器虚幻的知觉体验。如感到骨头里的虫爬感、

4、血管的拉扯感、肠道的扭转感、肺叶的被挤压感等。常与疑病妄想等伴随出现，多见于精神分裂症和抑郁发作。2、根据体验的来源，可分为：1）真性幻觉：是来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉，其特点为幻觉内容就像感知外界真实事物一样生动、鲜明，故患者常常描述是亲耳听到或亲眼看到的。患者对幻觉内容深信不疑，并作出相应的情感与行为反应。2）假性幻觉：是存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。其特点为幻觉内容往往比较模糊、不清晰和不完整，故患者常常描述为没有通过耳朵或眼睛，大脑内就隐约出现了某种

5、声音或影像。但患者往往仍比较肯定地相信幻觉内容。3、根据产生的条件，可分为：1）功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉。正常知觉与幻觉并存。例如，患者在听收音机时，同时听到骂他的声音：关闭收音机，便听不到骂他的声音。多见于精神分裂症2）反射性幻觉：也是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，但涉及两个不同的感觉器官，即当某一感官处于功能活动状态是，出现涉及另一器官的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前等。多见于精神分裂症。3）入睡前

6、幻觉：是出现在入睡前的幻觉，多为幻视、幻听，与睡梦时的体验相近似。4）心因性幻觉：是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素密切联系，如看到亡故亲人的影子在房间里走动等。多见于应激相关障碍、分离（转换）障碍等。四、观察要点1、观察幻觉的类型、内容、性质、规律、出现的时间、持续的长短。2、观察有无紧张、焦虑、愤怒、喜悦等情绪变化。3、观察有无自言自语、侧耳倾听、对空谩骂等异常行为。五、护理措施（1）要为病人提供保护性的安全措施。如室内物品尽量简化，危险物品的妥善保管。（2）应避免病人困惑不

7、安，同时要密切观察病情，了解病人言语、情绪和行为表现，以掌握幻觉出现的次数、内容、时间。当病人听到斥责侮辱命令性的言语性幻听，或看到凶恶可怕的幻视时，可引起相应的情感与行为反应，病人表现恐惧、紧张、愤怒，可发生突然冲动行为，此时要加强安全护理确保病人安全，防止发生意外。（3）阻断病人的幻觉。在病人出现幻觉时，可转移病人的注意力，主动与病人进行交谈或提供病人具体有趣的活动，有可能起到暂时减少幻听的作用。在与病人交谈时需简单、明了，以提供病人现实感。其次，应了解环境对病人的刺激，包括其他房间的声音（如

8、附近电视声、音响声），或因幻视引起的恐惧、紧张并有冲动的可能。可适当改换环境，减少刺激。要注意病人避免独自一处，鼓励病人参加适宜他的文娱活动，如听音乐、看电视、下棋。女病人也可进行手工操作，如编织、刺绣，做简单的饭菜，或参加适度的体育活动等，使病人的注意力转移到正常有益的活动上。（4）鼓励病人与真实的人和环境接触，帮助病人分析和认识疾病；如病人听到楼下有亲人的惨叫声，认为亲人被人杀害，使病人情绪紧张，激动不安，此时家属可以带病人到现场去证实，以缓解病人的激动情绪和冲动行为。又如有的