《症状护理09》PPT课件

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1、循环系统疾病病人的护理沈宏友循环系统疾病的特点:1、起病急骤2、病情沉重3、变化迅速4、易发生猝死心血管病的发病率和死亡率不断上升已成为首要的死亡原因心脏血管神经体液运输功能内分泌功能组成功能概述心血管系统的结构和功能心脏心血管系统的结构和功能心脏心血管系统的结构和功能心脏心血管病病人的护理评估病史身体评估辅助检查病史患病及治疗经过心理社会资料生活史及家族史身体评估生命体征一般状况肺部检查心脏检查腹部检查周围血管检查辅助检查血液检查心电图动态心电图心电图运动试验超声心动图选择性心血管造影漂浮导管检查术经食管

2、电生理检查第一节心血管病常见症状体征及护理一、心源性呼吸困难为心脏病人最常见症状由左心功能不全引起者称为心源性呼吸困难概念呼吸困难：病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，客观表现为呼吸频率、节律及深度的改变机理：劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿心源性哮喘左心衰肺淤血临床表现护理评估：1、病史2、身体评估3、心理-社会资料4、辅助检查：血气分析、胸片等护理诊断：1、气体交换受损：肺瘀血、肺水肿及肺部感染所导致2、活动无耐力：组织供养不足护理目标：1、呼吸困难减轻或消失2、活动时无明显不适护理

3、措施：一、气体交换受损1、一般护理：休息、体位、环境等2、给氧：低流量或高流量，酒精湿化3、病情观察4、用药护理：注意滴速，20~30滴/分二、活动无耐力：1、协助日常生活2、活动训练3、出院指导护理评价：呼吸困难、发绀减轻或消失自觉完成活动计划、活动耐力逐渐增强二、心源性水肿概念：由右心或全心功能不全所引起的下垂性、凹陷性水肿发生机理1.全身毛细血管静水压↑2.血浆胶渗压↓3.继发性醛固酮↑护理评估：1、病史：水肿时间、部位、程度、发展速度。2、身体评估3、心理-社会资料：疾病认知及情绪4、辅助检查：血浆

4、白蛋白和电解质护理诊断：1、体液过多：右心衰竭致体循环瘀血2、有皮肤完整性受损的危险护理目标：1、病人水肿减轻或消失2、皮肤完整，不发生压疮护理措施：一、体液过多1、一般护理：休息、抬高下肢、体位、饮食、限制液体2、病情观察：体重、24小时出入量4、用药护理：利尿剂的使用二、有皮肤完整性受损的危险：1、避免物理性刺激2、增强皮肤抵抗力3、观察皮肤情况护理评价：水肿减轻或消失皮肤完整无破损、未发生压疮三、心悸患者自觉心脏跳动和/或伴有心前区不适感。心律失常心脏搏动增强心脏神经官能症生理性因素常见原因：概念：护

5、理评估：1、病史：有无心脏病及甲亢、贫血。有无诱因，有无伴随症状。2、身体评估：心悸时的体征3、心理-社会资料：焦虑、恐惧、忧郁、悲观4、辅助检查：心电图护理诊断：焦虑：与发作时心前区不适、胸闷有关护理目标：心前区不适感减轻，情绪放松护理措施：1、一般护理：休息、饮食2、病情观察：防止猝死，心电监护3、介绍心悸相关知识4、心理-社会支持：鼓励病人表达焦虑；社会支持；指导自我放松护理评价：病人主诉紧张不安感减轻，情绪稳定四、心源性晕厥概念是由于心排血量突然、急剧地下降造成脑组织一过性缺血、缺氧而引起的短暂意识

6、丧失状态。阿-斯综合征（Adams-StokesSyndrome），病因：1、心律失常：2、心脏瓣膜病：严重主动脉狭窄3、心肌梗死4、肥厚型梗阻性心肌病5、其他：左房粘液瘤、心脏压塞、二尖瓣脱垂护理评估：1、病史：有无心脏病、有无诱因、持续时间及姿势活动。2、身体评估：意识状态及生命体征，有无心律失常、心脏杂音3、心理-社会资料：焦虑、恐惧4、辅助检查：心电图、超声心动图护理诊断：有受伤的危险：与意识丧失有关护理目标：病人能说出晕厥发生的原因、诱因及预防晕厥发作次数减少，无受伤护理措施：1、一般护理：卧床休

7、息2、治疗配合护理评价：发作频率降低或不再发作，发作时未受伤五、胸痛常见原因：心绞痛心梗心脏N官能症主A夹层A瘤急性心包炎六、其他咯血紫绀疲乏无力食欲不振、恶心、呕吐等介入手术的护理：1、术前准备：完成一般常规临床检查，做碘过敏试验，备皮，术前4小时禁食，情绪紧张可给予镇静剂。2、术后护理：（1）介绍有关手术后的注意事项。（2）观察病人神志、心率、心律、体温、血压变化及伤口有无出血、渗血，足背动脉搏动，尿便的颜色。（3）拔管后，穿刺点沙袋压迫6-8小时，观察双侧下肢皮肤温度、颜色、动脉搏动情况，不能弯曲术肢

8、或侧卧以免出血。4）PTCA术后绝对卧床休息48小时，支架后72小时，保持患侧平放。（5）术后保证病人入量，饮食为低盐低脂易消化。（6）由于术中及术后应用大剂量抗凝剂，故在每次穿刺时局部延长按压时间。（7）协助病人做好生活护理。