《常见症状的护理》ppt课件

《《常见症状的护理》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床常见症状及护理提纲临床常见十大症状1、发热2、呼吸困难3、咳嗽、咳痰4、咯血5、恶心、呕吐6、心悸7、疼痛8、晕厥9、水肿10、抽搐症状的定义：症状：病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变，它是由疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的发热咳嗽腹痛一、发热及护理发热是在致热源作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围正常体温36-37.2°发热的临床表现发热的分度：低热37.3－38℃中热38.1－39℃高热39.1－41℃超高热41℃以上发热的特点：⑴体温上升期

2、：畏寒、寒战，肌肉酸痛、乏力。⑵高热期：皮肤发红灼热、呼吸深快、出汗。⑶体温下降期：出汗多、皮肤潮湿。思考为什么发热患者一般都查血常规？一、发热及护理致热源包括外源性和内源性两大类(1)外源性致热源(exogenouspyrogen)：外源性致热源的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone)；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等(2)内源性致热源又称白细胞致热

3、源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点(温阈)上升，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。发热的护理护理要点：1.密切监测体温变化。2.卧床休息，减少机体消耗。3.高热患者(38.5℃)给予物理降温或遵医嘱药物降温。4.降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥；5.降温处理30min后

4、测量体温。6.补充水分防止脱水，鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食。发热的护理注意事项。1.冰袋降温时注意避免冻伤。2.发热伴大量出汗者应记录24h液体出入量。3.对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。4.有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给予药物降温。5.必要时留取血培养标本。二、呼吸困难的护理指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼煽动，端坐呼吸甚至发绀，呼吸辅助肌参与呼吸运动，可有呼吸频率、深度、节律的改变。呼吸困难的分型：肺源性呼吸困难与心源性呼

5、吸困难肺源性呼吸困难分三类1、吸气性呼吸困难：常见于喉部、气管大支气管的狭窄与阻塞。严重者表现为“三凹征”2、呼气性呼吸困难：主要是由于肺泡弹性减弱和小气管的痉挛或炎症所致，见于慢阻肺、支气管哮喘3、混合性呼吸困难：常见于重症肺炎、大面积肺栓塞、弥漫性间质肺病、大量胸腔积液。三凹征心源性呼吸困难:主要是由于左心和右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。思考？心衰引起呼吸困难的原因心衰引起肺淤血及肺泡表面活性物质减少，张力降低体循环路线：左心室→主动脉→全身动脉→毛细血管网→各级静脉→上、下腔静脉→右心房。肺循环路线：右心室→肺动

6、脉→经过肺动脉在肺内的各级分支→肺泡周围的毛细血管网→左心房。二、呼吸困难的护理护理要点1.提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。2.每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做好口腔护理。3.保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。4.根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。5.根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。6.遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物、呼吸兴奋药等，观察药物疗效和副作用。7.呼吸功能训练。8.指导患者有计划地进行休息和活动，循序渐进地增加活动量

7、和改变运动方式。腹式呼吸二、呼吸困难的护理注意事项。1.评估判断呼吸困难的诱因。2.安慰患者，增强患者安全感。3.不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。4.心源性呼吸困难应严格控制输液速度，20～30滴/min。三、咳嗽、咳痰的护理咳嗽：是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。咳痰：是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象病因1感染因素呼吸道或肺部感染，局部的炎性刺激时引起咳嗽的常见原因，如上感，炎咽，喉炎，支气管炎，支气管扩张，肺炎，肺

8、结核等。2理化因素任何阻塞，压迫或牵扯呼吸道，使管壁受刺激或被扭曲变窄的病变可引起咳嗽。如呕吐或异物吸入呼吸道，吸烟，空气及各种刺激性气体的吸入。3过敏因素如过敏鼻炎，支气管哮喘等。4其它后鼻部分泌物流入，