症状护理-发热ppt课件.ppt

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1、症状护理发热主要内容概述病因发病机制护理评估护理措施概述正常人的体温一般保持在36～37℃。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。发热的病因感染性发热：各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等致病微生物非感染性发热发热的病因感染性感染病毒性感染：如流感、传染性单核细胞增多症、水痘、流行性乙型脑炎细菌性感染：如疖、胆囊炎、丹毒、结核杆菌感染、细菌性痢疾支原体：如支原体肺炎立克次体病：如斑疹伤寒螺旋体感染：如梅毒、莱姆病真菌感染：如曲霉菌病、念珠菌病寄生虫：如血吸虫病、疟疾发热的病因非感染性发热无菌性坏

2、死物质的吸收：如术后吸收热、心肌梗死抗原-抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病肿瘤相关性发热：如淋巴瘤内分泌与代谢疾病：如甲亢体温调节中枢功能异常（中枢热）：如中暑、重度安眠药中毒、脑出血、颅骨骨折发热的机制1.致热源性发热如病原体感染导致的发热2.非致热源性发热（1）体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。（2）引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。（3）引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。发热的护理评估1.发热的程度（1）体温波动在37.1～37.7℃为低热（2）体温波动在37.8～38.7℃为中等热（3）体温波动在38.8～40.

3、7℃为高热（4）体温波动在40.8℃为超高热发热的护理评估2.发热热型（1）稽留热：体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，多见于大叶性肺炎、伤寒高热期。（2）弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，多见于败血症、重症肺结核等。（3）间歇热：体温骤然升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。多见于疟疾、急性肾盂肾炎等。（4）回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律交替一次。多

4、见于回归热、霍奇金病等。（5）不规则热：发热的体温曲线无一定规律。多见于结核病、风湿热、肺炎等。发热热型发热的护理评估3.发热伴随症状（1）伴寒战：常见于血流感染、流行性感冒（2）伴皮疹：常见于麻疹、水痘、风湿热等（3）伴淋巴结肿大：常见于传染性单核细胞增多症、局灶性化脓性感染等（4）伴疱疹：带状疱疹等（5）伴皮肤黏膜出血：可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热等；也可见于某些血液病，如急性白血病、重症再生障碍性贫血等（6）伴咳嗽、咳痰：肺炎（7）伴结膜充血：常见于麻疹等（8）伴头痛，意识障碍：中枢神经系统感染（9）伴腹痛，腹泻：细菌性痢疾（10）伴尿频、尿急、尿痛、

5、腰痛：泌尿系感染发热的护理评估4.异常化验指标血常规：白细胞数量明显增多及中性粒细胞的比例明显增高，多数提示有细菌感染存在；白细胞总数正常或降低及淋巴细胞比例升高，多数提示有病毒感染存在。尿常规：尿中出现白细胞和红细胞甚至有管型，提示有泌尿系感染存在；尿中有酮体，提示患者存在脱水征象，且与患者的脱水程度成正比。便常规：便中可见白细胞和（或）红细胞，多提示有细菌感染。血生化：主要判断心脏、肝、肾功能和电解质情况及患者的营养状况等。C反应蛋白（CRP）：可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。发热的护理评估4.异常化验指标病原学

6、检查：血培养、尿培养、痰培养、便培养、各种体液培养（如脑脊液、胸水、腹水）及各种病菌的核酸监测等，提示感染性疾病的病原学诊断，同时进行药敏检测，为临床的合理抗生素使用提供依据。影像学检查如B超、CT、X线，协助病因诊断。发热的护理评估发热的程度：低热□中等度热□高热□超高热□发热热型：稽留热□弛张热□间歇热□回归热□不规则热□发热伴随症状：寒战□皮疹□淋巴结肿大□皮肤黏膜出血□疱疹□结膜充血□咳嗽、咳痰□头痛、意识改变□腹痛、腹泻□尿频、尿急、尿痛、腰痛□其它□生命体征：体温脉搏呼吸血压异常化验指标：血常规尿常规便常规血生化血培养尿培养其他异常检查结果：X线B超CT活体组织病

7、理其他发热的护理1.高热寒战的护理严密监测生命体征，重点观察体温变化采取有效降温措施物理降温方法，如用冰帽、冰袋冷敷等；对高热、烦躁、四肢肢端灼热的患者可采用25%～50%的酒精擦浴；对高热伴寒战、四肢肢端厥冷的患者可用32～35℃的温水擦浴；冷（温）盐水灌肠适用于中毒性痢疾患者；高热惊厥患者可遵医嘱采用冬眠疗法。对于高热及其他降温效果不佳的患者，可使用冰毯。发热的护理1.高热寒战的护理降温时应注意冷敷不应长时间在同一部位，最长不得超过30分钟，以防冻伤。注意观察周围循环情况，出现脉搏细数、面色苍白、四