《常见症状发热》ppt课件

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1、常见症状------发热概念正常人的体温受体温调节中枢调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热（fever）。正常体温腋窝：36℃-37℃舌下：36.3℃-37.2℃直肠：36.5℃-37.7℃在运动、劳动、餐后、下午、高温环境、妇女月经前及妊娠期体温均稍高于正常。老年人稍低于年轻人24小时内波动范围不超过1℃发生机制致热源性发热：外源性致热源内源性致热源非致热源性发热临床表现发热的分度：低热37.3-3

2、8℃中等度热38.1-39℃高热39.1-41℃超高热41℃以上发热的临床过程及特点体温上升期骤升型缓升型高热期体温下降期骤降渐降发热的临床过程及特点1、体温上升期①骤升型：体温在几小时内达高温(39～40℃)以上,常伴寒战，小儿伴惊厥。见于：疟疾、大叶肺炎、败血症、流感、急性肾盂肾炎、输液或药物反应等②缓升型：体温在数日内达高峰，多不伴寒战。见于：伤寒、结核、布鲁菌病等。发热的临床过程及特点2、高热期体温达高峰后的一段时间。此期体温已达到体温调定点，中枢不再发放寒战冲动，皮肤血管转为舒张→皮肤发红发热、呼吸急促、出汗增多→散热增加→

3、产热与散热保持相对平衡。发热的临床过程及特点3、体温下降期病因消除→致热源减弱→体温中枢调定点逐渐降至正常，产热减少→体温降至正常临床表现：出汗多，皮肤潮湿。(1)骤降：体温于数小时内迅速下降至正常，有时甚至可低于正常，伴大汗淋漓。常见疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎及输液反应等(2)渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。热型及临床意义发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。根据热型的不同有助于发热病因的诊断

4、和鉴别诊断。热型及临床意义1.稽留热（continuedfever)体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1度。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。热型及临床意义2、驰张热（remittentfever)又称败血症热型。体温常在39Ċ以上，波动幅度大24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。热型及临床意义3、间隙热(intermittentfever)体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天高热期与无热期反

5、复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。热型及临床意义4、波状热(undulantfever)体温渐升至39Ċ或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁菌病。热型及临床意义5、回归热（recurrentfever）体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病、周期热。热型及临床意义6、不规则热(irregularfever)发热的体温曲线无一定规律。常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。发热伴随症状寒战结

6、膜充血单纯疱疹淋巴结肿大肝脾肿大出血关节肿痛皮疹昏迷发热伴随症状1、寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾、药物热、急性溶血或输血输液反应。2、结膜充血：麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。3、单纯疱疹：多见于急性发热性疾病。发热伴随症状4、淋巴结肿大：传染性单核C增多症、白血病、淋巴瘤、淋巴结结核、白血病。5、肝脾肿大：传染性单核C增多症、肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、白血病、淋巴瘤及黑热病。6、出血：伴皮肤粘膜出血可见于重症感染及某些急性传染病；也可见于某些血液病，如急性白血病、再障、恶组。发热

7、伴随症状7、关节肿痛：常见于败血症、猩红热、风湿热、结缔组织病、痛风等。8、皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等。9、昏迷：先发热后昏迷常见于流脑、斑疹伤寒、中毒性痢疾；先昏迷后发热：脑出血、巴比妥类中毒。发热问诊要点起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度高低、频度（间隙性或持续性）、诱因；有无畏寒、寒战、大汗或盗汗；多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。发热问诊要点患病以来一般情况（精神、食欲、体重、睡眠、大小便）诊治经过

8、（药物、剂量、疗效）传染病接触史、疫区史、手术史、职业史流产或分娩史等