麻黄加术汤(寒湿症)

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1、麻黄加术汤《金匮要略》[药物组成]桂枝6克、炙甘草3克、白术12克、麻黄9克、杏仁6克。[用法]水煎温服，覆取微似汗。[功用]发汗解表，散寒怯湿。[主治]风寒夹湿痹讧。身体烦疼，无汗等。[本方点滴]本方即麻黄汤加白术组成。适用于寒湿在表之证。方中配白术健脾燥湿，白术配（）麻黄能尽去表里之湿。白术不像羌活只怯表湿，白术能健脾运湿，所以白术即治表又治本。[应用]常用于治疗风寒湿痹。麻黄杏仁薏苡甘草汤《金匮要略》[药物组成]麻黄6克、杏仁6克、薏苡仁12克、炙甘草3克[简单记法]方名四味药[用法]风湿合邪，袭于人体，一身尽疼者。发热，日晡（下午3—5时）所剧

2、者。[本方点滴]方中麻黄发汗解表怯湿。麻黄杏仁宣降肺气，开启上方肺闸门，通调水道，使湿邪从下（）而出。薏苡仁利湿且清利，甘草调和诸药。[现代应用]用于治疗风湿病，急性肾小球肾炎、荨麻疹、银屑病等。麻黄加术汤与麻杏苡甘汤区别方名病情病症功用麻黄加术汤寒湿在表，表证较重身病重着，不能转侧发汗解表，散寒解湿麻杏苡甘汤风湿在表（日晡发热增剧），表证较轻身病轻製，不可屈伸轻清宣化，解表怯湿麻黄汤《伤寒全生集》[药物组成]桂枝、川芎、防风、羌活、炙甘草（甜草）、麻黄、杏仁[用法]水煎服。[功用]辛温发汗，疏风止痛。[主治]冬时正伤寒，头痛如斧劈，腰背项强拘急，发热

3、如灼，恶寒无汗，脉浮紧。《伤寒全生集》麻黄汤与《伤寒论》麻黄汤有何异同？共同点：共有麻黄、桂枝、杏仁、甘草。二方均可治外感风寒表实证。不同点：主治：《全生集》麻黄汤主治外感风寒表实证较《伤寒论》麻黄汤为重。表现为发热如火炽，头痛如斧劈等。组成功效：《全生集》麻黄汤视为《伤寒论》麻黄汤加防风、羌活、川芎组成。加防风、羌活增强发汗解表功能。川芎与羌活善治头痛，又有“头痛不离川芎”之说。其中川芎善治头顶疼及两侧头痛；羌活善治后脑连项痛，防风以加强疏风止痛之效。大青龙汤《伤寒论》《金匮要略》[药物组成]桂枝6克、石膏18克、麻黄12克、杏仁6克、生姜9克、大枣

4、3克[寓意记法]桂草食黄杏、生枣。[原方对照]桂草石黄杏、生枣。[说明]桂，姓；桂草，寓一姓名。[用法]水煎服，取微似汗。[功用]发汗解表，兼清里热。[主治]1、外感风寒表实证，内有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，汗闭，烦躁，口渴，脉浮紧。《伤寒论》麻黄加术汤湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。麻黄加术汤方：麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）白术四两上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗.麻黄加术汤【方药】麻黄三两(去节)(9克)桂枝二两(去皮)(6克)甘

5、草一两(炙)(3克)杏仁七十个(去皮尖)(9克)白术四两(12克)【用法】上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。【原文】湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。(痉湿喝病脉证治第二?二十)【解说】本文主治寒湿在表之证。寒湿困表，郁遏卫阳，经脉不利，可见身体疼痛而有烦扰之象，并可见有恶寒、发热、无汗等风寒表证。风寒在表，理当发汗，然因湿邪之存，又不宜过汗，以“汗大出者，但风气去，湿气存，是故不愈也。”惟用麻黄加术汤寒湿并去，表里同治。麻黄得白术，虽发汗而不致过汗；白术得麻黄，能并行表里之

6、寒湿。湿邪盛者，可易白术为苍术。临床上凡身体痹痛、水肿、喘咳等属于寒湿困表、肺气不宣之证，皆可运用本方。【运用】一、外感寒湿萧琢如医案：黄君，年三十余。素因体肥多湿，现因受寒而发，医药杂投无效，改延余诊。其症手脚迟重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懒言语，终日危坐。诊脉右缓左紧，舌苔白腻，此《金匮》所谓湿家身烦疼，可与麻黄加术汤也。遵经方以表达之，使寒湿悉从微汗而解。处方：带节麻黄2．4克，桂枝2．1克，光杏仁4．5克，炙甘草1．5克，苍术3克。连投2剂，诸症悉平而愈。(《重印全国名医验案类编))1982年版)按语：本案寒湿证重，又体肥多湿，故以苍术易白术

7、，加入麻黄汤内，以增发汗祛湿之力。二、湿痹赵明锐医案：王某某，男，农民。因在田间劳动，忽着风寒侵袭，数日后即周身关节烦痛，并呈游走性，尤以下肢疼痛为甚，局部指压凹陷不起，疼痛拒按，肌体沉重，举步艰难。大便正常，小便短赤，脉大而数。曾有医生给服过五皮饮加减之类无效。脉证相参，诊为湿滞肌表留于肌肉，风湿相搏，投以麻黄加术汤，嘱勿大汗。服2剂后，疼痛稍减轻，但浮肿消退。上方加羌活、苍术各15克，继服2剂后疼痛大减，以后调养数日痊愈.按语：寒湿外侵，留着经脉，气血不利，而致身疼，正合麻黄加术汤之证，投之果效。三、风隐疹(荨麻疹)刘柏医案：姜某某，男，20岁，1

8、977年11月10日就诊。二年前患者睡湿炕而得此病。每年冬、春季受风寒或接触冷水即发。疹从四肢