麻黄连翘赤小豆汤a

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1、麻黄连翘赤小豆汤在肾脏病中的应用目录一.原方简介二.应用依据三.具体应用四.应用演变一.麻黄连翘赤小豆汤的简介*出自汉代名医张仲景著的《伤寒论》*第262条曰：“伤寒，热瘀在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”。原方组成及服法麻黄二两，去根连翘（根）二两，杏仁四十个，去皮尖赤小豆一升，大枣十二枚，掰生梓白皮一升，切生姜二两，切甘草二两，炙（生梓白皮现多用桑白皮替代）上八味，以潦水（下雨后在地面上汇聚的水）一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。古代医家对该方解析ADDYOURTI

2、TLE1.钱潢：麻黄汤，麻黄、桂枝、杏仁、甘草也，皆开鬼门而泄汗，汗泄则肌肉腠理之郁热湿邪皆去。减桂枝而不用者，恐助郁热也。….赤小豆除湿散热，下水肿而利小便。….梓白皮性苦寒，能散湿热之邪，其治黄无所考据。连翘根，陶弘景云：方药不用，人无识者。王好古云：下热气，故仲景伤寒瘀热用之。（《伤寒溯源集.阳明病篇》）2.尤在泾：此亦热瘀而未实之证，瘀热在里者，汗不得出，故以麻黄、杏仁、生姜之辛温，以发越其表；赤小豆、连翘、梓白皮之苦寒，以清热于里；大枣、甘草甘温悦脾，以为散湿驱邪之用；用潦水者，取其味薄，不助水气也

3、。（《伤寒贯珠集.卷四》）ADDYOURTITLE3.吴谦等：用麻黄以开其表，使黄从外而散，去桂枝者，避其热也；佐姜枣者，和其营卫也；加连翘、梓白皮以泄其热；赤小豆以利其湿，共成治表实发黄之效。（《医宗金鉴.订正仲景全书.伤寒论注》）4.王晋三：麻黄连翘赤小豆汤，表里分解法……杏仁、赤小豆泄肉理湿热，生姜、梓白皮泄肌表湿热，乃以甘草、大枣奠定太阴之气，麻黄使湿热从汗而出太阳，连翘根导湿热从小便而出太阳，潦水助药力从阴出阳。（《绛雪园古方选注.卷上》）方解及主治归纳麻黄，杏仁，生姜意在辛温宣发，解表散邪连翘，桑

4、白皮，赤小豆旨在苦寒清热解毒利湿甘草，大枣意在甘平和中健脾解表清热利湿退黄健脾和中原方治阳明湿热蕴结兼表的发黄证治二.在肾病中的运用依据*《素问.藏气法时论》记载“肾病者，腹大胫肿，咳喘身重。”肾脏病变以水肿为主要特点，可归属于中医“水肿”范畴，其中外邪偏胜者属“风水”。*《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”。《素问·水热穴论》云：“肾者至阴也，至阴者盛水也；肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也”。水肿不仅与肾有关，还与肺、脾相关，治疗水肿，应注重宣肺、健脾、益肾。古代医家对治疗

5、水肿宜宣肺的认识《素问.汤液醪论》载：“去宛陈莝”，指的是祛瘀行水法，又载：“开鬼门，洁净府”。鬼门，即汗孔，提出水肿可用发汗法治疗。明代医家张景岳提出水肿宜从肺脾肾论治。应宣肺、健脾、益肾。清代医家汪涵墩指出水肿应治气，一治肺气，即开鬼门之谓也。www,378700000.com清代医家叶天士治疗肿胀也常用宣肺、利小便、通逐大便、温通阳气、活血通利法。其中宣肺法常选清宣开肺的平淡之品。现代医家对从肺论治肾病的认识肾炎肇始于肺卫受邪，肺为五脏之华盖，在五行属金，肺朝百脉，主一身之气，开窍于鼻，外合皮毛；又肺为

6、娇脏，不耐寒热，外邪侵袭，首先犯肺，因此治肺能源清节流。吴大真，王凤奇，王雷.现代名中医肾病治疗绝技[Ｍ].北京:科学技术文献出版社,2004：41.肺主一身之气,为水之上源；肾为先天之本，主水，司开合，若母病及子、子病及母，可导致肺肾两伤，肺气不宣，肾失开合。故吕承全教授认为治疗肾病风水证宜解毒利湿，宣肺利水，用麻黄连翘赤小豆汤加减，除湿热，宣肺气，调肾气，则水自利。罗珊珊,吕昆,张琳琪,吕宏生.吕承全教授经方治验举隅[J].河南中医.2009.(05):439-441.麻黄连翘赤小豆汤虽为治阳黄之方，但究

7、其方主要组成，麻黄发汗解表，宣肺利水；连翘解表清热；赤小豆淡渗利水；杏仁宣肺降气，合之宣肺解表，利水消肿，故亦可治肾病风水。王治中.史纪贤老中医经方新用举隅[J].甘肃中医.2006.(04):13-14.小结麻黄连翘赤小豆汤乃辛宣、苦泻、甘淡于一炉之方，可宣肺发汗，且兼能利湿，因而可用于治疗肾病水肿。又风水常因汗出逢风，风气内入（外感肺卫受邪）所致，尤宜于治疗风水证。麻黄含有伪麻黄碱，伪麻黄碱有显著利尿作用。赤小豆含有一定皂草普物质，具有通便、利尿和消肿之功。连翘具有抗菌作用，且含有芸香苷，具有保持毛细血管

8、正常抵抗力，降低毛细的脆性和通透性的作用。现代药理研究机制木村正康（日）.汉方药理学.[Ｍ].北京:中国医药科技出版社,2006.麻黄连翘赤小豆汤慢性肾小球肾炎急性肾小球肾炎肾病综合征紫癜性肾炎三.在肾病中的运用1.用于急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎，广义是指一组病因发病不一致，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球率过滤降低为特点的肾小球疾病，属中医“风水”的范畴。风邪外袭，风水相