麻黄连翘赤小豆汤临床应用

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1、麻黄连翘赤小豆汤临床应用［摘要］本文总结分析了近10年来《伤寒论》中麻黄连翘赤小豆汤的临床应用，发现麻黄连翘赤小豆汤适用于急、慢性尊麻疹、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、奶癣、周围血管疾病、呼吸系统疾病等，且疗效显著，临床上只要辨证施治，均可以达到异病同治的目的。［关键词］麻黄连翘赤小豆汤；临床应用；辨证施治［中图分类号］R285.6：文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)02(c)-017-03麻黄连翘赤小豆汤是《伤寒论》中的经典名方，原文为“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”，该方有解表、散寒、利湿之功，用于治疗风寒表邪未散、湿热蕴郁而

2、致的黄疸。然而临床上多数医家根据辨证施治、异病同治的传统理论，将该方的临床运用发扬光大,现说明如下：1皮肤系统疾病1.1奶癣李会霞［1］认为奶癣多为孕母嗜食肥甘油腻之品，湿热传入胎儿，泛溢肌肤而发为皮疹，故采用麻黄连翘赤小豆汤加减：麻黄3g,连翘10g,赤小豆15g,防风6g,蝉衣6g,苍术6g,白鲜皮10g,治疗奶癣患儿32例，治愈21例，好转8例，无效3例，总有效率达90.6%o全方取麻黄达表宣散肺气，桑白皮宣肺利水，连翘清热散结，赤小豆除湿解毒，使邪有出路，为治疗奶癣的有效之方。1.2急、慢性尊麻疹中医学认为，尊麻疹的发生责之于先天禀赋不足，风、湿、热、毒之邪客

3、于肌肤所致，风和湿是发病的主要病理因素。《内经》云：''少阴有余,病皮痹瘾疹”，《金匮要略》中有“邪气中经，则自痒而瘾疹”。张喜莲［2］认为，尊麻疹的病机与经方麻黄连翘赤小豆汤组方寓意有共同之处，因此根据异病同治的传统理论，临床灵活加减，拟定新制麻黄连翘赤小豆汤来治疗此类疾病。全方选用麻黄、连翘、桂枝、赤芍、赤小豆、紫草、苦参、大青叶、蒲公英、天葵子、地丁、茯苓、党参、焦三仙，临床效果显著。1.3日光性皮炎康凤龙［3］对于日光性皮炎患者证属表邪外束，湿热瘀滞者，选用麻黄连翘赤小豆汤加味，药用麻黄5g,连翘15g,杏仁5g,赤小豆45g,桑白皮20g,生姜5g,生甘草5

4、g,大枣3枚，苦参30g,取麻黄连翘赤小豆汤“开鬼门、洁净府”之意，使湿热之邪或从皮肤外泄，或从小便而解，从而获得良效。1.4黄褐斑卫永琪［4］认为黄褐斑的发生与肺、肝、脾、肾关系最为密切，病机关键为湿浊瘀毒阻滞络脉，故治疗应以宣散化湿、化瘀通络为主。因此选用麻黄3g,连翘15g,赤小豆30g,桑白皮15g,泡参100g,川苇9g,茯苓30g,地鳖虫10g,抿蚣2条，水蛭10g（虫类药均炒黄，打粉吞服），治疗黄褐斑患者23例，痊愈7例，显效9例，有效6例，无效1例，总有效率为95.65%O1.5痙疮中医学认为痙疮属“肺风”范畴，《医宗金鉴》曰：“此证由肺经血热而成，每

5、发于面鼻”，病机为肺胃湿热，治当清肺泄热，解毒除湿。因此，苏洁贞［5］治疗本病时多选用麻黄连翘赤小豆汤。处方选用麻黄6g,苦杏仁9g,赤小豆30g,金银花15g,野菊花15g,蒲公英15g,桑白皮12g,紫草12g,牡丹皮12g,枇杷叶12g,连翘12g,黄苓12g,生大黄3go1.6湿疹苏洁贞［5］认为湿疹病机多为湿热内蕴，复感外邪，风湿热相搏，浸淫肌肤所致，因此选用麻黄连翘赤小豆汤加味治疗本病，药选麻黄6g,连翘12g,桑白皮12g,防风12g,f该仁30g,赤小豆30g,苦杏仁9g,生甘草9g,金银花15g,蒲公英15g,白鲜皮15g,蝉蜕6go张少聪［6］用消

6、风散合麻黄连翘赤小豆汤加减治疗湿疹等瘙痒性疾病，疗效比较满意，以防风、荆芥、薄荷、僵蚕、蝉衣、川苇、茯苓、陈皮、厚朴、人参、麻黄、连翘、杏仁、桑白皮、赤小豆为基本方,急性者常3〜5剂见效甚至痊愈，而慢性者一般15剂方能痊愈。1.7带状疱疹王小梅［7］选用麻黄连翘赤小豆汤治疗带状疱疹患者,证属湿热蕴积于肺，宣降失职，湿热毒邪侵扰肌肤，药选麻黄9g,连翘30g,赤小豆50g,杏仁15g,桑白皮15g,生姜18g,大枣6枚。1.8风疹李士懋教授认为风疹的发生主要是由内有火热或湿热伏邪，复感风寒之邪，导致内在火热不得透达疏泄，郁于皮肤勝理之间而发病［8］。因此根据麻黄连翘赤小

7、豆汤的组方寓意和异病同治的传统理论而创制新制麻黄连翘赤小豆汤，由麻黄6g,连翘15g,赤小豆30g,桑白皮10g,杏仁10g,僵蚕10g,蝉蜕10g,荆芥6g,防风6g,白鲜皮10g,地肤子10g,赤芍10g,丹皮10g,生甘草10g组成，全方有疏风止痒消疹、清热解毒利湿之功，临证时随证加减，效果显著。2肾脏系统疾病2.1急性肾小球肾炎史纪贤认为麻黄连翘赤小豆汤虽为治疗阳黄之方［9］,但麻黄能发汗解表，宣肺利水，连翘解表清热，赤小豆淡渗利水，杏仁宣肺降气，诸药合用能宣肺解表，利水消肿，故可治疗风水。因而临床常用此方加蝉蜕、白茅根、茯苓皮、车前子等作为