《常见心律失常分析》PPT课件

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1、常见心律失常广州中医药大学第二临床医学院心脏中心目的要求掌握：掌握过早搏动、阵发性心动过速、心房扑动和颤动、房室传导阻滞的心电图特征、诊断和处理原则；熟悉：本病的诊断方法和常用抗心律失常药物；了解：了解心律失常的分类和机制、各种心律失常的病因和临床表现。重点：本病的发病机理、临床症状、体征、心电图特征。难点：本病的各种心电图特征和治疗。www.themegallery.com概述心脏传导系统解剖:由正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和普肯耶纤维网www.themegallery.com概述www.themegallery.comwww

2、.themegallery.com概述心律失常(Cardiacarrhythmia)是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度和激动次序等异常。心律失常有多种，包括心动过缓、过速、心律不齐及异位心律等。心律失常临床表现多样，常有心悸、乏力、头晕、晕厥等症状，亦可无症状。心律失常可发生在正常人，但大多数发生在心脏病患者。一些严重的心律失常必须及时处理，否则会危及患者的生命。www.themegallery.com按其发生原理，可以分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类；在临床上，综合上述分类，按照心律失常发生时心率的快慢，可将其分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类。分类www.th

3、emegallery.com分类窦性心动过速窦房结性窦性心动过缓冲动形心律失常窦性心律不齐成异常窦性停搏被动性异逸搏：房性、交界区性、室性心位心律逸搏心律：房、交界区、室性律异位心律早搏失主动性异阵发性心动过速常位心律心房扑动、颤动生理性：干扰、脱节心室扑动、颤动冲动传病理性：窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞导异常房室间传导途径异常：预激综合征www.themegallery.com发病机制自律性增高、异常自律性与触发活动致冲动形成的异常自律性的心肌细胞自律性增高，导致不适当的冲动发放。无自律性的心肌细胞如心房、心室肌细胞在病理情况下可导致异常自律性的形成.触发活动2.折返

4、激动、传导障碍致冲动传导异常折返激动：当激动从某处一条径路传出后，又从另一条径路返回原处，使该处再次发生激动的现象称之，是所有快速性心律失常最常见的发生机制。www.themegallery.com发病机制发生原理常见心律失常折返房室结内折返性心动过速、经旁道房室结折返性心动过速、持续单形室速、束支折返性室速、房内折返性心动过速异常自律性多源性房性心动过速、某些类型的房速和室速后除极触发激动洋地黄中毒导致的房性、房室交界处性与室性心动过速、加速的交界处性和室性自主节律，某些类型的室速www.themegallery.com心电图动态心电图运动试验食管心电图信号平均技术临床电生理检

5、查其他诊断方法www.themegallery.com诊断方法心电图心电图检查是诊断心律失常最常用、最重要的方法，反映心脏激动的电学活动，对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值。www.themegallery.com诊断方法动态心电图能记录24小时心电活动，能发现短暂的心律失常,用于评价患者活动、症状与心律失常关系，鉴别良恶性心律失常，观察药物作用等。www.themegallery.com运动试验可在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断，但敏感性不如动态心电图。诊断方法www.themegallery.com食管心电图能记录心房电位和心房快

6、速起搏或程序电刺激。用于确定是否存在房室结双径路和鉴别室上性和室性心动过速；有助于预激综合征诊断；评价药物疗效；有助于病态窦房结综合征诊断。快速心房起搏可终止某些室上性折返性心动过速。诊断方法www.themegallery.com诊断方法信号平均技术常用于检测心室晚电位,预测心肌梗死后心律失常的危险因素。www.themegallery.com诊断方法临床电生理检查通过记录心腔内的不同部位局部电活动，能判断快速性和缓慢性心律失常的性质，确定心律失常及其类型的诊断。www.themegallery.com常见心律失常www.themegallery.com过早搏动www.them

7、egallery.com过早搏动定义:又称期前收缩，简称早搏，是指起源于窦房结以外的异位起搏点过早发出的激动的心脏搏动。早搏可偶发，也可频繁出现，或每次窦性搏动后出现2次早搏，均可不规则或有规律地发生。二联律：每个窦性心搏后出现1个早搏；三联律：每两个窦性心搏后出现1个早搏；成对：每个窦性心律后连接出现2个早搏；阵速：连续3个或以上早搏。多源性：同一导联内，早搏形态不一，且配对间期不等。www.themegallery.com机制异位起搏点自律性增高解剖或功能有双重传导途径折返激