三甲评审细则（2017年版）分工

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1、三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）第一部分中医药服务功能（600分）第一章发挥中医药特色优势的措施（30分）评审指标准备资料责任人及科室1.1医院坚持以中医为主的发展方向.明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。（5分）1.1.1医院坚持以中医为主的发展方向,依据医院功能与任务,确定医院发展战略。1、《中医药文化建设手册》，以体现医院发展战略第1项：院办准备资料各责任科室负责人1.1.2医院有重在提高中医临床疗效的中长期发展规划，并落实到位。2、十二五、十三五规划，制定规划的党委会、党政联席会、院长办公会记录3、中医药人才队伍建设规划或方案（需包含中医专业

2、技术人才、名老中医学术经验继承等）及具体落实情况5、中医特色学科、专科建设规划及具体落实情况第2项：院办准备资料，党办提供党委会记录复印件第3项：人事第5项：科教、医务各责任科室负责人1.2围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。（10分）1.2.1医院落实政府扶持中医药发展的保障政策；执行医保、物价对中医药的倾斜政策；中医财政经费专款专用，落实到位。1、医院落实政府扶持中医药发展的保障政策及措施2、医保价目表3、2013-2017年中医财政经费使用清单第1项：院办第2项：财务第3项：财务1.2.2医

3、院建立新形势下符合中医学术规律、有利于发挥中医特色优势、方便群众就医的中医诊疗模式，提高中医临床疗效和中医医院服务水平,更好地满足人民群众对中医药服务的需求。参照大巡2.2医务科381.2.3医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。1、2013年－2017年医院工作计划2、制定计划的会议记录3、工作计划的具体落实情况院办1.2.4有发展中医重点专(学)科和加强中医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。1、中医重点专科建设规划、组织机构、具体措施2、中医重点学科建设规划、组织机构、具体措施3、中医药人

4、才队伍建设规划或方案及具体落实情况4、发展中医的资金投入，提供资金拨付、支付清单第1项：医务第2项：科教第3项：人事第4项：财务1.2.5医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析（至少每年一次），并制订针对性措施。定期调研分析报告、整改措施及落实情况医务1.2.6医院对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。1、科室综合目标考核方案2、2013年－2016年中医药人员占医务人员比例的考核分析报告3、2013年

5、－2016年中药收入占药品收入比例的考核分析报告4、2013年－2016年饮片收入占药物收入比例的考核分析报告第1项：医务第2项：人事第3项：药剂、财务第4项：药剂、财务1.3医院管理体系中有引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作1.3.1医院有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度。1、专门的鼓励考核制度及考核工作记录2、人员备查医务、财务38为重要指标。（8分）★1.3.2科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。科室综合目标考核方案、考核情况医务

6、、财务1.3.3医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。1、科室综合目标考核方案2、按方案标准提供中医临床指标不合格科室的扣歀依据医务、财务1.4积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。（7分）1.4.1将对口支援县中医医院、乡镇卫生院或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制和医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。1、2013年-2016年院长目标责任制（提供领导责任分解表）2、2013年-2016年医院工作计划3、对口支援各类合同（协议）第1项：党办第2项：院办第3项：医务1.4.2承担政府培养县级中医医院

7、和基层医疗卫生机构卫生技术人员的指令性任务，制订相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。医务1.4.3受援医院临床专科建设得到加强，1个对口支援周期获得1-3个国家中医重点专科建设项目的支援医院帮助受援医院建成1个地市级中医重点专科；获得3个以上国家中医重点专科建设项目的支援医院帮助受援医院建成2个地市级中医重点专科。医务1.4.4受援医院中医医疗技术及现代医疗技术水平得到提升；门急诊人次和年出院人数较上一年度增加，平均住院日较上一年度下降。中医优势病种门诊人次和住院人次逐年增加。医务38第二章队伍建设（85分）评价指标准