《如何看血气分析结》PPT课件

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1、如何看血气分析结果wdx什么是血气分析血气是指血液中所含的O2和CO2气体。血气分析是指通过测定血液的pH、PO2、PCO2值，以及根据这些测定值推算出诸如SB、AB、BE、SatO2等参数来评价病人呼吸、氧合及酸碱平衡状态。血气分析测定原理早年进行血氧和二氧化碳的测定是采用经典的VanSlyke量气法。此法原理是在真空密闭条件下利用皂素破坏红细胞，再用铁氢化钾破坏血红蛋白以释放O2，加辛酸去泡剂等混合液，然后测量所释气体的压力。而后又用CO2吸收剂及O2吸收剂分别将两种气体吸收，根据压力的改变，再计算出CO2和O2的含量。血气分析测定原理该法虽然准确可

2、靠，但操作繁锁，又使用大量水银，极易污染环境，现在较少使用。目前测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出O2、CO2和pH三个数据，并推算出一系列参数。标本一般采集动脉血静脉血只能用于判定酸碱平衡情况。采静脉血尽可能不使用止血带。动脉血采集可在肱动脉、股动脉、前臂动脉以及其他任何部位的动脉进行。用肝素抗凝，注意注射器内不能有肝素液残留。标本采血1-2ml即可。拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，并排出第一滴血弃之将塑料嘴或橡皮泥封住针头，隔绝空气来回搓滚注射器，混匀抗凝血，立即送检。也可采用微量取样器采集血标本。标本放置时间标本于体

3、外37℃保存，每10分钟PCO2约增加1mmHg，pH值降低约0.01单位。血样于4℃保存1小时内，其中pH、PCO2值没有明显变化，PO2值则有改变。采取的血标本应在30分钟内检测完毕，如30分钟后不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时，在30分钟到2小时之间，血PO2值仅供参考。血气分析的检测目的判断机体是否存在缺氧和缺氧程度判断机体是否存在酸碱平衡失调有助于了解病人内环境情况血气分析常用指标pH氢离子浓度负对数PCO2二氧化碳分压PO2氧分压HCO3碳酸氢盐SB标准碳酸氢盐AB实际碳酸氢盐BE碱剩余SaO2氧饱和度其他：K、Na、Cl血

4、气分析正常值pH7.35–7.45mean7.40PCO235–45mmHgmean40mmHgPO280–100mmHgHCO322–26mmol/Lmean24mmol/LBE-2-+2mean0SaO2>95%离子正常值Na+（135~150mmol/L，平均142mmol/L）K+（3.5~5.5mmol/L，平均4.0~4.5mmol/L）Cl－（98~108mmol/L，平均103mmol/L）四步法分析结果Step1:ExaminePaO2&SaO2氧分压(PaO2)与氧饱和度氧分压就是指物理溶解在血液中氧分子所产生的压力。血氧饱和度是指氧

5、与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。正常：PaO2〉80mmHg,SaO2>95%低氧血症：PaO2<80mmHg低氧血症分级轻度PaO260~80mmHg中度PaO240~59mmHg重度PaO2<40mmHg低氧血症病因(一)由于通气不足引起(伴高碳酸血症)(二)由于换气功能衰竭肺炎、肺水肿、ARDS、肺不张、肺栓塞等(三)其它高原右左分流的心血管病Step2:分析pH四步法分析结果pH值是指体液中氢离子的负对数，是反应体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。正常：动脉血7.35－7.45，平均7.40异常PH方向向下改变---<7.35-

6、---酸血症PH方向向上改变--->7.45----碱血症Step3:studyPaCO2&HCO3四步法分析结果二氧化碳分压(PaCO2)指物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力是肺泡通气量的唯一指标也是酸碱平衡的指标实际碳酸氢盐（HCO3-，AB）隔绝空气的血液标本在实验条件下测得的血浆HCO3值正常值为22－27mmol/L，平均24mmol/L，动静脉血大致相等标准碳酸氢盐（standardbicarbonate，SB）SB是指血浆在标准条件下（37℃，PaCO240mmHg，Hb100%氧合时）所测得的HCO3-含量。正常值为22-27mm

7、ol/L，平均为24mmol/L。不受呼吸因素的影响。碱剩余（baseexcess，BE）BE指标本在37℃，PCO240mmHg，Hb100%氧合情况下，将全血滴定至pH7.4时所需用的酸或碱的数量。需用酸量为正值，需用碱量为负值。酸碱失衡的类型一、单纯性酸碱紊乱代酸、代碱、呼酸、呼碱二、混合性酸碱紊乱呼酸＋代酸、呼酸＋代碱呼碱＋代酸、呼碱＋代碱三、三重酸碱紊乱代酸＋代碱＋呼酸代酸＋代碱＋呼碱RespiratoryAcidosisThinkofCO2asanacid（H2O+CO2H2CO3）failureofthelungstoexhaleadeq

8、uateCO2PCO2>45pH<7.35CausesofRespiratory