实验诊断期末复习总结

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1、实验诊断1.红细胞的来源分化造血干细胞→红系祖细胞→原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→完全成熟红细胞【参考值】血红蛋白男：120～160g/L女：110～150g/L新生儿：180～190g/L红细胞计数男：（4.0～5.5)×10¹²/L(400万～500万/mm³)；女：（3.5～5.0）×10¹²/L2.临床上根据血红蛋白降低程度将贫血分为四级。轻度：血红蛋白男性低于120g/L、女性低于110g/L，但高于90g/L；中度：90～60g/L；重度：60～30g/L；极重度：<30g/L。3.贫血原因：①　红细

2、胞生成减少，见于造血原料不足（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血），造血功能障碍(如再生障碍性贫血、白血病等)，慢行系统性疾病（慢性感染、恶性肿瘤、慢性肾病等）②　红细胞破坏过多，各种溶血性贫血如异常血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、免疫性溶血性贫血和脾功能亢进等③　失血，如各种失血性贫血4.绝对性红细胞增多：可分为继发性和原发性两类，前者血中红细胞生成素增多，后者即真性红细胞增多症。红细胞形态改变①　球形红细胞：主要见于遗传性球形红细胞增多症②　椭圆形红细胞：主要见于遗传性椭圆形红细胞增多症③　

3、靶形红细胞：主要特点为中心深染，其外周淡染，而细胞边缘又深染，状如枪靶。常见于珠蛋白生成障碍性贫血等血红蛋白病，也见于缺血性贫血。④　口形红细胞：中心淡染区有一裂缝。状若鱼口。主要见于遗传性口形红细胞增多症。也见于DIC及乙醇中毒⑤　镰形细胞：形如镰刀状，见于血红蛋白S病①　泪滴形细胞：为骨髓纤维化的特点②　红细胞形态不整：常见于微血管病性溶血性贫血如DIC、血栓性血小板减少性紫癜、恶性高血压等5.中性粒细胞减少，见于伤寒6.核左移：血中杆状核增多(>0.06),并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞，称为核左移7.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞增多

4、：如慢性粒细胞白血病嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒8.单核细胞增多见于1)某些感染：如感染性心内膜炎，活动性结核病、疟疾及急性感染的恢复期2)某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期9.网织红细胞：Ret，是晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞，由于胞浆中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质，在活体染色时，可被煌焦油液染成蓝色细颗粒状，颗粒间又有细丝状连缀而构成网状结构网织红细胞的临床意义①　反应骨髓造血功能：A、网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛，见于溶血性贫血、急性失血性贫血等B、网织红细胞减少：表示骨髓造血功

5、能减低，见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等②　贫血疗效观察：贫血病人，给予有关抗贫血药物后，网织红细胞增高说明治疗有效；反之说明无效。网织红细胞反应：是指缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血病人在治疗前，网织红细胞仅轻度增高，给予铁剂或叶酸治疗，3-5天后网织红细胞开始上升，至7-10天达高峰，一般增至0.06-0.08，也可达0.10以上，治疗后2周左右网织红细胞逐渐下降，而红细胞及血红蛋白则逐渐增高这一现象，可作为贫血治疗的疗效判断治标③　观察病情变化：溶血性贫血及失血性贫血病人病程中，网织红细胞逐渐降低，表示溶血或出血得到控制；反之，持续不减低

6、，甚至增高者，表示病情未得到控制10.红细胞沉降率：ESR，简称血沉，是指在一定条件下红细胞沉降的速度【参考值】成年男性：0-15mm/h；成年女性：0-20mm/h病理性增快：1)各种炎症：因血中急性期反应物质增多而致血沉加快，例如细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期1)损伤及坏死：例如较大手术创伤；心肌梗死发病2-3天后血沉增快，并持续1-3周，而心绞痛时血沉正常2)恶性肿瘤：恶性肿瘤血沉增快，良性肿瘤血沉多正常3)各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤等4)贫血12.红细胞比积PCV：又称红细胞比容Hct，是指红细胞在血液中所占容积

7、的比值【参考值】温氏法：男0.40-0.50，女0.37-0.48①　红细胞平均体积MCV：是每个红细胞的平均体积；参考范围80-100fl②　红细胞平均血红蛋白量MCH：是每个红细胞内所含血红蛋白的平均量；参考范围27-34pg③　红细胞平均血红蛋白浓度MCHC：是每升红细胞平均所含血红蛋白的克数；参考范围320-360g/L贫血的形态学分类类型MCVMCHMCHC病因正常细胞性贫血80-10027-34320-360再生障碍性贫血、急性失血、急性溶血、白血病等大细胞性贫血>100>34320-360巨幼细胞贫血单纯小细胞性贫血<80<27

8、320-360尿毒症、肝病、恶性肿瘤等小细胞低色素性贫血<80<27<320缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血13.含铁血黄素尿测定：Rous试验酸