诊断期末复习

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1、1.体征：医师或其他人能客观检查到的异常改变2.症状：病人能够誣感受到的不舒适感或某些客观病态改变。3.正常人腋窝温度为36~37°C;口腔温度为36.3~37.2°C;直肠温度为36.5~37.7°C°任何原因导致体温升高超过正常范围称为发热4.发热的分度是：低热37.3~38°C;中等度热38.1~39°C;高热39.1~41°C;超高热41°C以上。5.根据病因发热可分为感染性发热和非感染性发热两大类。6.①感染性发热，各种生物病原体病毒、衣原体、支原体、细菌、真茵、寄生虫等②非感染性发热,无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应；内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自

2、主神经功能紊乱等.7.临床常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。8.稽留热体温持续39.l-40°C以上,24小时波动范围不超过1°C;常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等疾病。9.弛张热体温在39°C以上，但波动幅度大，24小时体温差达2°C以上，最低时一般高于正常水平.常见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症等.10.间歇热体温骤升达高峰,持续数小时后可骤降至正常水平,可持续1天至数天，高热期与无热期交替,常见于疟疾，急性肾盂肾炎。11.波状热体温逐渐上升达39°C或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后可反复多次，常见于布鲁菌病。12.回归热体温

3、急骤上升至39°C或以上,持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后，规律性交替一次。常见于霍奇金病13.不规则热常见于结核病、风湿热、支气管肺炎14.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①体温上升期;②高热期;③体温下降期。15.先发热后昏迷见于流脑、斑疹伤寒、中暑;先昏迷后发热见于脑出血。16.牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生过敏或痛觉。17.头痛伴发热者常见于感染性疾病,头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤；18.某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示带状疱疹。19.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓

4、解，提示该患者为心绞痛,心绞痛除出现心前区，胸骨后疼痛外,还可放射至左肩和左臂内侧。20.咳嗽是一种保护性反射动作。21.咳痰通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。22.咳嗽的常见病因有呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中枢神经因素。23.咳嗽性质：咳嗽无痰或痰量甚少称为干性咳嗽,见于急性咽炎；咳嗽伴有痰液称为湿性咳嗽,见于慢性支气管炎24.金属音调的咳嗽见于纵隔肿瘤;咳嗽声音嘶哑见于声带炎、喉炎；鸡鸣样咳嗽见于百日咳、气管受压;咳嗽声音低微或无声见于极度衰弱或声带麻痹25.痰液性状分粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性26.痰量少急性呼吸道炎症;痰量多见于慢性支气管炎、

5、支气管扩张、肺脓肿等。痰量多时静置后出现分层：上层为泡沫,中层为浆液或粘液脓性,底层为坏死组织碎屑。27.不同疾病痰液性质不同：粉红色泡沫痰为急性肺水肿;铁锈色痰为大叶性肺炎;脓痰有恶臭提示厌氧菌感染;黄绿色痰铜绿假单胞菌感染;痰白粘稠、牵拉成线难以咳出提示白色念珠菌感染；大量浆液泡沫样痰应考虑弥漫性肺泡癌可能28.咯血指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经旦排出者29.鲜红血痰为肺整虹支气管扩张痿』脓眈—出血准疾病L铁锈色血痰为睦炎球茵大叶性肺炎；砖红色胶冻样血痰为肺炎杆菌肺炎;暗红色为二尖瓣狭窄肺淤血;粉红色泡沫样血痰为左心衰竭肺水肿;粘稠暗红色血痰为肺梗塞。1.咯血量的划分:每日咯血量

6、在100ml内属于小量咯血;咯血量在100-500ml属于中等量咯血；咯血量超过500ml属大量咯血.2.呼吸困难分类为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病。3.肺源性呼吸困难临床分类及特点：1）吸气性呼吸困难:吸气费力，吸气时间明显延长，重者可出现三凹征，常伴干咳和高调吸气性喘鸣音。2）呼气性呼吸困难:呼气费力，呼气时间明显延长，常伴广泛呼气性哮鸣音。3）混合性呼气困难:吸气和呼气均费力，呼吸浅快，常伴呼吸音减弱或病理性呼吸音。4.心源性呼吸困难的特点：呼吸困难活动出现或加重，体息时减轻或缓解；仰卧加重，坐位减轻（强迫体位），夜间阵发性呼吸困难5.夜

7、间阵发性呼吸困难：左心衰竭时，因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难，多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒，称为夜间阵发性呼吸困难.6.酸中毒性大呼吸特点：呼吸深长而规则,常伴軒声；常见疾病:糖尿病酮症酸中毒7.呼吸困难伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病;伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰8.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于支气管哮喘、心源性哮喘。呼吸困难的病因主要是呼吸系统和心血管系统疾病。9.发纟甘是由于血液中脱氧血红蛋白增多所致。1