西医诊断期末复习

《西医诊断期末复习》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、检验血液检验RBC&HbRBC（雄性激素促进红细胞成熟）成年男性4.0～5.5×1012/L成年女性3.5～5.0×1012/L新生儿6.0～7.0×1012/LHb成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L新生儿170～200g/L病理性减少造血原料不足：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血造血功能障碍：再障、白血病红细胞破坏过多地中海贫血失血增多相对增多（血浆容量减少）绝对增多继发性生理（缺氧导致代偿性增多）病理阻塞性肺气肿、肺源性心脏病原发性真性红细胞增多症WBCWBC计数（WBC总数及分类计数）1.WBC总数：成人4-10´109/L，儿童5-12*109/L新生儿

2、15-20´109/L2.WBC分类计数（DC）：中性杆状核粒细胞：1%-5%中性分叶核粒细胞：50%-70%嗜酸性粒细胞：0.5%-5%嗜碱性粒细胞：0%-1%淋巴细胞：20%-40%单核细胞：3%-8%白细胞数量改变的临床意义中性粒细胞增多（病理）急性感染（化脓性感染常见）流脑、肺炎、阑尾炎严重组织损伤（组织碎片）严重外伤、急性心梗急性大出血、溶血脾破裂、宫外孕急性中毒糖尿病酮症酸中毒、有机磷农药中毒恶性肿瘤异常增生性中性粒细胞增多真性红细胞增多症中性粒细胞减少感染（病毒）血液病（再障）药物理化影响（氯霉素）其他（脾亢）中性粒细胞核相变化核左移未成熟>6%感染、大出血、大

3、面积烧伤、恶性肿瘤晚期核右移5叶>3%巨幼红细胞贫血及造血功能减退（炎症恢复期出现一过性，正常；疾病进行期突然出现，预后不良）核左移+WBC增多，说明感染严重，但机体抵抗力也强，预后良好核右移+WBC降低，说明感染严重但机体抵抗力较弱，预后不良淋巴细胞增多病毒感染（麻疹、水痘）急慢性淋巴细胞白血病（急性，细胞不成熟；慢性，成熟）移植排斥反应单核细胞病理性减少某些感染结核病、亚急性感染性心内膜炎某些血液病单核细胞白血病急性感染恢复期血小板计数(PLT)参考值(100.0-300.0）×109/L血小板减少生成障碍再障、白血病破坏或消耗过多原发性血小板减少性紫癜分布异常脾肿大、血

4、液被稀释血小板增多反应性（脾切除、急性大失血）原发性（真性红细胞增多症）平均血小板体积MPV(meanplateletvolume)参考值7-11flPLT↓MPV↑表示周围血的原因PLT↓MPV↓表示骨髓增生障碍PLT↓MPVN表示血小板分布异常PLT↑MPV↑表示反应性血小板增加PLT↑MPV↓表示病变来至于骨髓网织红细胞计数成人0.5-1.5%绝对值24-84*109/L儿童3-5%反应应骨髓造血功能贫血疗效观察血沉男性0-15mm/h女性0-20mm/h病理性增快各种炎症细菌性急性炎症、风湿热损伤及坏死恶性肿瘤贫血绝对性高蛋白血症SLE、多发性骨髓瘤肝脏病检查血清蛋白

5、、蛋白电泳、血氨、甲种胎儿球蛋白（原发肝癌）、胆红素、转氨酶、甲肝、乙肝蛋白质代谢功能检查：总蛋白、白蛋白A、球蛋白G、白蛋白/球蛋白血清白蛋白由肝脏合成，半衰期15-19天，故急性肝病时改变不大参考值：总蛋白，60-80g/L白蛋白，40-55g/L球蛋白，20-30g/LA/G,(1.5-2.5):1临床意义总蛋白及白蛋白增高血液浓缩（脱水、腹泻、呕吐）总蛋白及白蛋白降低合成障碍慢性肝病，如肝硬化、肝炎、肝癌等摄入不够胃肠道肿瘤、胃肠部分切除丢失过多肾病综合症、大面积烧伤、急性大失血消耗太大甲亢、恶性肿瘤总蛋白及球蛋白增高慢性肝病慢性肝炎、肝硬化自身免疫病SLE、类风湿性

6、关节炎恶性肿瘤多发性骨髓瘤、白血病慢性感染结核病、慢性血吸虫病（满意反应增强）血氨检测（肝脏受损是氨基酸变成尿素障碍，导致血氨增高）胆红素检测（非结合胆红素UCB不溶于水结合胆红素CB可溶于水）总胆红素STB>17.1μmol/L可诊断为黄疸三种黄疸的鉴别诊断CBUCBCB/UCB尿胆红素尿胆原（URO）正常人0-6.81.7-10.20.2-0.4阴阴或弱阳溶血性轻度明显<0.2阴性明显增加肝细胞性中度中度0.2-0.5阳性正常或轻度梗阻性明显轻度>0.5强阳减少或无血清酶检测谷丙转氨酶（ALT）主要分布在肝脏，其次骨骼肌、肾脏（胞浆中）谷草转氨酶（AST）主要分布于心肌，

7、其次肝脏、骨骼肌、肾脏（线粒体）参考值ALT10-40U/L;AST10-40U/L;ALT/AST<1临床意义肝脏病变急性病毒性肝炎ALT/AST>1（ALT显著增高，提示干细胞破坏）急性重症肝炎AST升高为主（细胞破坏彻底-线粒体被破坏）慢性病毒性肝炎若ALT/AST<1，提示进入活动期；若ALT/AST>1，则提示病情平稳肝硬化与肝细胞坏死程度有关。晚期可能酶活性正常脂肪肝、肝癌ALT/AST>1,各自可能正常或轻度增高酒精肝ALT正常，AS显著升高，ALT/AST<1心肌梗死6-8h，AST开始