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1、西医诊断学复习资料全集问诊:是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程,又称为病史采集.问诊技巧:①从礼节的交谈开始②问诊一般由主诉开始,逐步有目的有层次有顺序的询问③避免暗示性提问和逼问④避免重复提问⑤避免使用有特定意义的医学术语⑥注意及时核对疑问.问诊的内容:(一)一般项目:姓名,性别,年龄,民族,婚姻,地址,工作单位,职业,入院日期,记录日期,病史陈述者及可靠程度等.(二)主诉:为患片感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因.(三)现病史:是病史中的主体部分,它记述患者患病后的全过程,即发生,发展,演变和诊治经过.1起病情况与患病的时间2
2、主要症状的特点3病因与诱因4病情的发展与演尘5伴随症状6诊治经过7病程中的一般情况(四)既往史:包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病,外伤手术,预防注射,过敏,特别是与现病有密切关系的疾病.(五)系统回顾(六)个人史(七)婚姻史(八)月经史(九)家族史症状:是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变. 体征:是指医师或其他人能客观检查到的改变.发热:正常人体温一般为36～37℃左右机制:一、多数患者的发热是由于致热源所致,致热源包括外源性和内源性两大类.(1)外源性致热源,如微生物病原体及其产物.(2)内源性致热源,又称白细胞致热源.通过血—脑脊液屏障直接作用于体温调节
3、中枢的体温调定点。二、非致热原性发热。病因与分类:1感染性发热2非感染性发热.(1)无菌性坏死物质的吸收(2)抗原—抗体反应(3)内分泌代谢障碍(4)皮肤散热减少(5)体温调节中枢功能失常(6)自主神经功能紊乱常见的功能性低热有:①原发性低热②感染后低热③夏季低热④生理性低热(一)发热的分度:低热37.3～38℃,中等度热38.1～39℃,高热39.1～41℃,超高热41℃以上(二)发热的临床过程及特点:发热的临床经过一般分为以下三个阶段1体温上升期(骤升型,缓升型)2高热期3体温下降期(骤降,渐降)热型:①稽留热:常见于大叶性肺炎,斑疹伤寒及伤寒高热期②弛张热:又称败血症热剧.体
4、温常在39℃以卜,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都正常水平以上.常见于败血症,风湿热,重症肺结核及化脓性炎症③间歇热:见于疟疾,急性肾盂肾炎④波状热:体温逐渐上升至39℃西医诊断学复习资料全集问诊:是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程,又称为病史采集.问诊技巧:①从礼节的交谈开始②问诊一般由主诉开始,逐步有目的有层次有顺序的询问③避免暗示性提问和逼问④避免重复提问⑤避免使用有特定意义的医学术语⑥注意及时核对疑问.问诊的内容:(一)一般项目:姓名,性别,年龄,民族,婚姻,地址,工作单位,职业,入院日期,记录日期,病史陈述者及可靠程度等.(二)主诉:为患
5、片感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因.(三)现病史:是病史中的主体部分,它记述患者患病后的全过程,即发生,发展,演变和诊治经过.1起病情况与患病的时间2主要症状的特点3病因与诱因4病情的发展与演尘5伴随症状6诊治经过7病程中的一般情况(四)既往史:包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病,外伤手术,预防注射,过敏,特别是与现病有密切关系的疾病.(五)系统回顾(六)个人史(七)婚姻史(八)月经史(九)家族史症状:是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变. 体征:是指医师或其他人能客观检查到的改变.发热:正常人体温一般为36～37℃左右机制:一、
6、多数患者的发热是由于致热源所致,致热源包括外源性和内源性两大类.(1)外源性致热源,如微生物病原体及其产物.(2)内源性致热源,又称白细胞致热源.通过血—脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。二、非致热原性发热。病因与分类:1感染性发热2非感染性发热.(1)无菌性坏死物质的吸收(2)抗原—抗体反应(3)内分泌代谢障碍(4)皮肤散热减少(5)体温调节中枢功能失常(6)自主神经功能紊乱常见的功能性低热有:①原发性低热②感染后低热③夏季低热④生理性低热(一)发热的分度:低热37.3～38℃,中等度热38.1～39℃,高热39.1～41℃,超高热41℃以上(二)发热的临床过程及特点
7、:发热的临床经过一般分为以下三个阶段1体温上升期(骤升型,缓升型)2高热期3体温下降期(骤降,渐降)热型:①稽留热:常见于大叶性肺炎,斑疹伤寒及伤寒高热期②弛张热:又称败血症热剧.体温常在39℃以卜,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都正常水平以上.常见于败血症,风湿热,重症肺结核及化脓性炎症③间歇热:见于疟疾,急性肾盂肾炎④波状热:体温逐渐上升至39℃西医诊断学复习资料全集问诊:是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程,又称为病史采集.问诊技
