《头痛的病因与治疗》PPT课件

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1、头痛Headache概述定义：指以患者自觉头部（眼以上至枕下部）疼痛为主要临床表现的病症。西医对其病因的认识1.外伤性头痛；2.血管性头痛偏头痛；丛集性头痛；脑血管疾病的头痛；高血压性头痛。3.颅内占位性病变和脑脊液动力学改变脑肿瘤、脑积水、良性颅内压增高症。4.颅内低压性头痛：腰穿，自发性等。西医对其病因的认识5.脑膜刺激性头痛：脑膜炎，颅内感染，脑膜癌。6.面部疾病的扩散性疼痛；7.颈椎与颞頜关节的头痛；8.紧张性头痛；9.中毒、代谢性及血液病等原因引起的头痛；10.精神性头痛、神经症及抑郁症几种头痛特点⒈血管性头痛：多呈胀痛、钝痛、搏动性痛、

2、跳痛；有家族史，女性居多；伴恶心，呕吐，畏光；与劳累，紧张，妇女经期有关。2.高颅压性头痛：以颅内肿瘤最常见。部位固定，持续深在钝痛；伴呕吐，视力减退。几种头痛特点3.紧张性头痛：常为慢性全头痛；重坠感，紧压感，钳夹感持续存在；与情绪改变、紧张、焦虑、失眠有关。4.外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈局限性。头痛的分类：1、根据发病的缓急：急性（二周内）、亚急性（三个月内）和慢性头痛（三个月以上）；2、根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度头痛；3、根据病因：原发性和继发性头痛。针灸适宜范畴：病史较长、反复发作的慢性头痛。诊断原则1、详细询问患者的头痛

3、家族史，平素的心境和睡眠情况；2、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；3、先兆症状及伴发症状等；4、详细进行体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助检查，如CT、MRI、腰锥穿刺脑脊液检查等。病因病机外感头痛（风邪。多兼寒、湿、热）内伤头痛（肝阳上亢、肾阴不足、气血虚弱、痰浊、瘀血）病机：气血逆乱（外邪、肝阳上亢）瘀阻脑络（痰浊、瘀血）脑失所养（肾阴不足、气血虚弱）辨证1、辨位归经（掌握）2、辨外感内伤头部有哪些经脉循行？1、头为诸阳之会：手足三阳经2、督脉3、足厥阴经辨证：1、辨位归经阳明头痛——前额痛；少阳头痛——侧头痛；太

4、阳头痛——后枕痛；厥阴头痛——巅顶痛；偏正头痛——前额及两侧头部疼痛；全头痛——整个头部疼痛。阳明头痛——前额痛少阳头痛——侧头痛太阳头痛——后枕痛厥阴头痛——巅顶痛辨证：2、辨外感内伤外感头痛风邪、风寒、风热、风湿内伤头痛痰浊上扰气滞血瘀肝阳上亢气血不足肾阴不足治疗1.基本治疗：治则：疏经活络、通行气血以针为主虚补实泻按头痛部位分经治疗阳明头痛印堂、上星、阳白(攒竹透鱼腰及丝竹空)合谷、内庭少阳头痛太阳、率谷、悬颅(角孙、风池)侠溪、外关太阳头痛天柱、后顶、风池后溪、申脉(昆仑)厥阴头痛百会、前顶、通天内关、太冲(太溪、涌泉)全头痛百会、印堂、太

5、阳、头维、天柱、风池合谷、外关、内庭、足临泣按外感、内伤辨证治疗1、外感头痛：祛风通络、散邪止痛主穴：百会、太阳、风池、列缺风寒：风门、合谷。风门配灸法；风热：大椎（点刺出血）、泻鱼际；风湿：偏历、阴陵泉2、内伤头痛：实者疏通经络，清利头窍；虚者疏通经络，滋养脑髓。主穴：百会、头维、风池肝阳上亢：太冲、太溪、侠溪，若侧头痛再加太阳、率谷、悬颅、外关；痰浊上扰：太阳、中脘、丰隆、阴陵泉（化痰降浊、通络止痛）；气滞血瘀：阿是穴、内关、血海（行气活血、化瘀止痛）气血不足：气海、血海、足三里（益气养血、补虚止痛）肾虚头痛：太溪、肾俞、悬钟操作头部穴多用平刺

6、，少数如太阳、天柱可直刺。针风池时应注意针刺的方向及深浅。急性头痛每日1~2次，留针30分钟至一小时；慢性头痛每日或隔日一次。百会太阳风池太冲头维侠溪足三里肝俞脾俞肾俞2.其他疗法1.电针：针刺以上穴位后，加以连续密波或疏密波。2.耳针：枕、颞、额、皮质下、肝阳、神门3.皮肤针：重叩太阳、印堂、及阿是穴，全头呈网状叩打。4.刺络法：可在耳尖或百会穴放血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。5.火针：取阿是穴，适用血管性头痛、顽固性头痛。6.耳穴贴磁法：有镇痛、消炎，调节植物神经功能，适用急性头痛或慢性头痛发作时。7.穴位注射：选用维生素B12、当归注射液

7、，穴注风池、曲池、足三里等穴。头痛小结1、辨清疾病可为：血管性头痛、颅内压变化所致头痛（腰穿后、良性颅内压增高）、外伤后遗症、紧张性头痛、宿醉头痛等。不可为：颅内肿瘤、五官疾病、脑出血等。头痛的危险信号（黄如训《临床神经病学》P133）思考：感染性发热性疾病？2、辨部位（经络）和辨证（外感、内伤）3取穴特点：局部＋循经＋辨证良性颅内压增高头痛：见于月经不调，妊娠，维生素A过多或过少，长期使用类固醇、四环素类药物，女性肥胖症、甲低。一般无神经系统体征，脑脊液正常，预后良好。原因：颅内脑脊液或静脉循环受阻，脑脊液吸收障碍。宿醉头痛：宿醉头痛是指大量饮酒

8、后，次日清晨出现的因血管扩张而引起的弥漫性搏动性头痛。慢性酗酒者中，症状很轻，或不发生。《甲乙经》：率谷治“醉酒风热发，两