《外科感染的护理》PPT课件

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1、第九章外科感染病人的护理什么是感染?什么是外科感染?你得过疖子吗?你见过或听说过丹毒吗?你的淋巴管或淋巴结发过炎吗?……?什么样子?如何治疗?如何护理?教学目标掌握外科感染疾病的分类，临床特点、常见外科感染的身体状况护理措施和健康指导。熟悉常见外科感染的治疗原则。了解常见外科化脓感染的病因和病理生理。能运用护理学知识学会对常见外科感染病人试试整体护理。第一节概述定义感染是指当细菌等病原微生物侵入人体后，破坏了机体的防御功能，在一定的部位生长繁殖，所产生的一系列局部或全身炎症反应外科感染是指需要外科手术治疗的感

2、染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染外科感染的一般特点由多种细菌引起的混合感染常有明显的局部或全身症状局部化脓、坏死、组织破坏，局部功能障碍。菌种致病性病程其他非特异性：化脓性/一般性，致病菌可单、可多种(称多菌感染)症状相同，防治相同。特异性1．急性<3周2．慢性>2个月3．亚急性3周---2个月局部感染全身感染条件性感染二重感染医院内感染分类1、致病菌2、人体易感性（1）数量（2）毒性（3）协同作用病因（1）局部（2）全身①利于细菌进入（损伤）②利于细菌繁殖（阻塞、缺血）抵抗

3、力条件性/机会性感染二重感染（菌群交替症）4大贮菌库：口腔、上呼吸道肠道泌尿、生殖皮肤抵抗力移位抗菌素的使用病因病菌的致病作用粘附因子，荚膜胞外酶外毒素内毒素病菌数量机体的易感性局部原因皮肤粘膜破损血管或体腔内的留置导管处理不当管腔阻塞异物或坏死组织存在局部组织缺血或水中机体的易感性全身抵抗力下降严重创伤或休克糖尿病、肝硬变严重营养不良肾上腺药物、化疗、放疗艾滋病条件性感染（机会性感染）当人体局部或（和）全身抗感染能力降低时，人体内常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染。二重感染（菌群交替症）在用广谱或联合抗

4、生素治疗某种感染的过程中，原先的致病菌被抑制，但耐药性金葡、绿脓或白念等大量繁殖，使病情加重。病理生理(一)非特异性感染(二)特异性感染防御屏障大量微生物人体大量微生物局部血管反应免疫防御功能炎症好转局部化脓转为慢性感染扩散结局通过感染途径突破感染屏障引起局部症状导致全身反应诊断1、病史2、临床表现3、辅助检查创伤史接触史用药史1.局部：红、肿、热、痛功能障碍2.全身：寒战、发热、感染性休克3.器官-系统的功能障碍4.特异性表现(1)实验室检查(2)影像学检查①血常规：WBC②生化检查：白蛋白球蛋白③病菌鉴定

5、金葡菌:脓液稠厚，呈黄色，不臭，易出现转移性脓肿链球菌:脓液稀薄、量大、呈淡红色，感染易扩散。大肠杆菌:脓液稠厚，常为灰白色，有恶臭或粪臭。绿脓杆菌:脓液呈淡绿色，有特殊的甜腥臭味。无芽孢厌氧菌:脓液恶臭，有产气性常见致病菌所致的脓液金黄色葡萄球菌溶血性链球菌绿脓杆菌预防重点：预防医院内感染1.防止微生物污染：无菌技术2.增加机体抗感染能力：3.及时妥当的临床干预。治疗原则局部处理全身治疗局部制动和休息未化脓：局部用药、理疗化脓：切开引流严重感染切除支持治疗抗生素治疗对症治疗局部与全身治疗并重。消除感染因素和

6、毒性物质，积极控制感染，促进和提高人体抗感染和组织修复能力。（一）局部1.保护感染部位制动、休息避免感染扩散2.局部用药早期鱼石脂软膏、金黄散外敷硫酸镁溶液湿敷感染伤口换药。3.物理治疗:局部热敷红外线频谱仪超短波理疗浅表脓肿:局部有波动感深部脓肿:深压痛,穿刺可抽出脓液4.手术治疗脓肿形成切开引流（二）全身治疗支持疗法：保证休息，加强营养抗炎治疗清热解毒类中药体温过高：物理/药物降温疼痛剧烈者：止痛第二节浅部软组织化脓性感染病人的护理浅部软组织：包括皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结及其周围疏松结缔组织间隙。是

7、单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。疖（furuncle)大多数为金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌感染皮肤不洁损伤机体抵抗力下降病因：疖病：全身多处同时或反复发生疖者常见于营养不良的小儿。临床表现：小硬结：红、肿、热、痛→锥性隆起→黄白色小脓栓、脓栓脱落→愈合。常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿.掌握哦鼻、上唇及周围（危险三角区）感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦引起颅内感染，故不能挤压。面部静脉有三个特点:一、是与头颅内的海绵窦相沟通；二、是行走在

8、面部的肌肉之中；三、它的管腔内无半月瓣或者半月瓣较小。因此,当肌肉收缩或外力压迫(挤压)时,就可能使静脉内的血液向头颅内逆流,特别是“危险三角区”的面部静脉更容易发生血液逆流颅内感染眼及周围软组织进行性红肿、硬结和疼痛寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷治疗及护理未化脓：热敷、理疗（超短波或红外线），也可外敷鱼石脂软膏等出现脓头，在其顶部涂石炭酸脓肿有波动感时，及时切开引流未成熟的疖，禁忌挤压，防引起感染扩