注射室工作质量考核评分标准

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1、注射室工作质量考核评分标准年月(标准分100分)得分项目标准分值检查方法基本要求评分标准扣分原因实得分护士管理10分5查排班1．排班按需求，人员安排合理、弹性排班、坚守岗位脱岗扣5分5抽查护士2．护士仪表、行为符合要求3．护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉4．护士无扎堆聊天现象，不打私人电话聊天、上班不干私活5．有紧急状态下科室护士调配预案6.严格的执行护士条例，无执照护士不能单独上岗一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分环境管理10分10现场检查1．室内布局合理，严格区分清洁区、污染区，有明显标志2．各室整洁，各室物品

2、放置定点、定位，标识明显、放置有序3．治疗车、治疗盘清洁、规范4．配液台面物品放置整齐、整洁，污物杯及时倾倒5．室内安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻6．一项不符合要求扣1分5窗帘、隔帘（屏风）清洁、整齐，并能保护患者的隐私物品药品管理10分10现场检查1．各类仪器妥善保管，及时维修，有维修记录,保持完好状态2．药品分类定点放置，药物标签字迹清晰、醒目，专人保管3．药物定期清点，做到药品无混浊、无变质、无过期、有效期标志明显、药柜整洁，高危药品有醒目标识4．物品分类放置有序，保持整洁一项不符合要求扣1

3、分专科管理15分15现场检查1．输液（注射）流程合理2．合理安排人力资源，缩短患者等候时间3．对输液患者主动巡视，及时更换液体一项不符合要求扣1分抽查护士4．了解药物的作用，掌握药物的注意事项5．为输液（或注射）患者提供健康教育，随时与患者沟通安全管理5抽查护士1．严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班2．结合岗位做好三查七对，利用反问式查对方法，落实到位525分一项不符合要求扣1分5抽查3个患者3．输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者姓名、并有配液及执行护士的签名及时间，输液滴速符合要求4．使用青霉素类药物，

4、输液瓶上应挂有青霉素类药物警示标志卡5现场查看5．根据注射室及输液室的特点设立警示标志6．设有皮试观察区，给患者皮试后，须密切观察病情变化，及时查看皮试结果并记录于处方、药袋及登记本、病历本7．有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支、注射器2副、砂轮1个8．药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目5查记录本9．有药物不良反应登记本，详细记录药物不良反应情况10．有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录11．质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月对各项护理工作的质量

5、监控不少于2次55查资料抽查护士2人2项12．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如输液、输血反应、过敏性休克、猝死、病情突然变化等）急救物品10分10现场检查一、总要求1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％2．物品放置整齐、清洁一项不符合要求扣1分查记录本3．护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周、护士长每二周检查一次并有签名现场

6、检查二、供氧装置1．氧气筒（氧气袋）、氧气连接管、鼻导管、接头备用物品齐全，处于完好状态，必要时备板手2．对未用或已用空的氧气筒注明“满”或“空”的标志并有使用说明卡，卡物相符5三、急救车（箱）：1．抢救药品及器材按要求统一配置，专科部分根据专科特点备用（必须经科主任同意）2．抢救车（箱）有物品清点卡消毒隔离20分10抽查护士1．掌握正确的洗手方法，护士指甲短2．护士无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求3．注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”，做完每一项（每个患者）治疗或护理后及时洗手或手消毒4

7、．治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置一项不符合要求扣1分5