14关节和牙组织：再生 1

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1、麻省理工学院哈佛医学院布莱根妇女医院/麻州总医院波士顿健康系统2.79J/3.96J/BE.441/HST522J生物材料用于关节再生-IM.Spector博士和I.V.Yannas博士关节包含的组织永久性假体再生支架骨是是关节软骨否是*半月板否是*韧带否是*滑膜否否*处于研制过程创伤愈合组织工程的根源受伤4种组织结缔组织上皮炎症（血管化组织）神经肌肉修复过程再生*修复（疤痕）结缔组织：骨结缔组织：软骨上皮：表皮神经肌肉：平滑肌肌肉：心肌，骨骼肌*自发的组织工程什么是组织工程?•通过细胞在可吸收的多孔支架（基质）内生长，实现组织的体外生产。组织工程为什么是必要的?•

2、在受到损害或发生疾病时，大多数组织不能再生。•即使能自发再生的组织在缺失较大时也不能完全再生（例如，骨）。•用永久性植入件取代组织局限性很大。组织工程组织工程的问题•大多数组织仍然不能利用组织工程生产（即，体外）。•体外生产的组织植入肌体后，不可在体内重塑，也可能不与宿主组织结合（键合）。解决办法•使用利于在体内形成（再生）组织的植入件。–“再生药物”–基于支架的再生药物与骨移植替代材料性能有关的问题•通过在移植材料表面形成骨（骨传导），实现移植件与宿主骨的结合（可稳定移植材料）。•移植材料的模量应与宿主骨匹配，防止应力屏蔽。•移植件吸收破骨细胞（与溶解相对应）是很

3、重要的，因为破骨细胞释放具有造骨功能的调节因子。基于版权考虑，将图片去掉了。合成的羟基磷灰石颗粒从其植入位置牙周缺失处的迁移。利用合成的羟基磷灰石颗粒填充近端胫骨缺失,由于软骨下骨硬度较高，位于上面的非创伤性充填的软骨存在破坏的可能?应力屏蔽带来骨高密度、高硬度退化?区域（不能打孔或锯）骨移植和骨移植代用品骨骨的成分钙磷陶瓷自体移植矿物羟基磷灰石同种异体移植*（无机骨,Bio-Oss）（包括烧结骨）异种移植有机基质磷酸三钙（脱矿骨）其他硫酸钙碳酸钙*效果很好；存在传染病和低级免疫反应的潜在问题。骨矿物和合成羟基磷灰石的对比骨矿物合成的磷酸钙化学成分缺钙碳酸磷灰石羟基

4、磷灰石和其他磷酸钙相白磷钙矿石（TCP）晶体结构晶体尺寸小;微晶大;非晶相结晶度高力学性能强度较低;致密，模量较低强度较高；模量较高希望骨移植材料具有的性质123强度模量骨传导破骨细胞中/高近似骨再吸收同种异体移植是是是是4无机骨否是是是合成的HA是否是?硫酸钙否是??聚合物否是否否1对于预防应力屏蔽很重要2在材料表面形成骨，对于移植件的最初结合很重要3重要，因为破骨细胞可释放具有造骨功能的调节因子4材料不能直接用于承载压缩性质最终压缩强度弹性模量（MPa）（GPa）皮质骨140-20014-20松质骨5-600.7-1.5合成的HA200-90034-100骨矿物

5、256（无机骨）骨矿物；去除骨的有机质－Bio-Oss基于版权考虑，将图片去掉了。基于版权考虑，将图片去掉了。骨移植件合成的羟基磷灰石成骨质基于版权考虑，将图片去掉了。基于版权考虑，将图片去掉了。V.BenezraRosen,等.Biomat.2001;23:921-928Bio-Oss；无机牛骨红外光谱合成的HA基于版权考虑，将图片去掉了。基于版权考虑，将图片去掉了。Bio-OssX射线衍射基于版权考虑，将图片去掉了。给出结晶性质天然骨矿物和合成的HA在兔模型中的比较膝盖骨植入位置内侧副韧带膝盖骨韧带T.Orr,等.Biomat.2001;22:1953-1959

6、修复夹具导向削钉环钻T.Orr,等.Biomat.2001;22:1953-19597天s合成的羟基磷灰石基于版权考虑，将图片去掉了。自然骨矿物Bio-Oss,40天基于版权考虑，将图片去掉了。3530压缩强度，MPa植入合成HA处的强度25骨矿物高，但模量也高；骨矿20合成的HA物强度合适，且模量接15近正常值。10关节5软骨0626植入时间，周1600模量，MPa14001200骨矿物1000合成的HA800600400T.Orr,等200Biomat.2001;22:1953-19590626踝融合6个月的病人活组织检查Bio-Oss基于版权考虑，将图片去掉了

7、。骨移植材料•同种异体骨仍是有价值的移植材料，必须小心传染病。•目前移植置换材料成品很多，可用于多种用途。•需要知道材料造成的硬度增加对周围组织的影响怎样，以便我们不要造成比我们试图解决的问题更大的问题。