即刻牙种植和引导骨再生技术临床应用效果

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1、即刻牙种植和引导骨再生技术临床应用效果　　【摘要】目的探讨拔牙后即刻进行种植体植入同时应用引导骨再生技术的临床应用效果。方法选取我院2009年1月至2012年12月口腔科进行的拔牙后即刻进行种植的患者20例共植入种植体25枚，并通过引导骨再生技术修复种植体与拔牙窝之间的间隙，修复后随访2-3年。结果其中2例2枚种植体在3年之后松动，其余全部效果良好，3年累计存活率为92%。结论拔牙后即刻牙种植并采用骨再生技术修复种植体与拔牙窝的间隙具有良好的临床效果，可以推广。【关键词】即刻牙种植；引导骨再生；临床应用效果目前用于义齿植入的手段根据种植体植入的时间可以分为即刻种植和延期种植，即刻种植就是

2、在拔牙的同时，进行拔牙窝处理之后即刻植入种植体，等到伤口愈合后再进行修复，但是即刻植入的缺点是拔牙窝和种植体之间存在间隙，不能密切结合影响种植体的稳定，临床针对于此采用了引导骨再生技术，填入骨胶原诱导骨组织再生，从而达到修复拔牙窝与种植体之间间隙稳定种植体的目的，本研究对我院口腔科2009年1月至2012年12月收治的拔牙后即刻进行种植的患者20例共植入种植体25枚，现将结果汇报如下：51资料与方法1.1一般资料选取我院口腔科2009年1月至2012年12月的就诊患者20例，其中男12例，女8例，年龄25-65岁，平均（40.3±6.6）岁，即刻种植共计25枚种植体，并且同期采用骨胶原进

3、行骨再生技术。1.2纳入标准不能继续保留的根折牙、残冠牙、由于各种牙周疾病的患牙，签署知情同意书，自愿接受相应的拔牙操作和随后的即刻种植牙或者延期种植。1.3排除标准有根尖感染的患牙，急性炎症活动期的牙周病牙；已有重度骨缺损致种植体无法获得初期稳定性的患牙；患牙位置不理想，与对颌的咬合关系很差；夜磨牙症患者；患有不适合种植手术的全身性疾病者；种植区的最小近远中间隙和开口度不能保证种植手术器械到达者[1]。1.4方法拔牙前对患者的口腔状况和全身状况进行评估，除了常规的检查外，还要对牙槽嵴的吸收程度、预计行程拔牙窝情况和种植体的高度进行评估，并且对将要拔的牙进行摄片，制定完整的诊疗计划，手术

4、前1周进行口腔清洁，手术前1h口服抗生素。所有病人拔牙后进行即刻牙种植，评估种植体与拔牙窝之间的间隙和缺损，并使用骨胶原进行填充，手术后进行拍片确定植入情况，并且使用抗生素预防感染。2结果520例患者共25个牙位进行拔牙后即刻牙种植，其中20个牙位都存在种植体周围骨量不足，同时进行骨胶原填充。所有病例种植体植入后初期种植体稳定，X片显示种植体根尖部与拔牙窝结合紧密。术后3年，2例2枚种植体有松动，其余18例23枚种植体稳定无松动，咀嚼动能正常，无缺损，而且X片未见明显的骨吸收，种植体3年累计存活率92%。3讨论即刻种植在手术方法和手术时机方面存在很大的差别，首先要选择合适的方法拔掉患牙是

5、，手术过程中要注意感染，注意不要造成牙槽骨骨折和牙龈撕裂，为即刻种植提供良好的基础条件；其次，即刻种植时拔牙窝与种植体之间存在间隙，不能紧密结合，因此需要在拔牙窝骨壁和种植体之间进行填充，实施骨引导再生技术；再次，拔牙后初期留下很大的伤口，不容易愈合；同时由于拔牙后伤口的，由加入填充材料，很有可能造成污染，从而导致种植牙的失败，但是这些可以通过技术改良进行避免。5骨引导组织再生技术的原理是根据上皮细胞和成纤维细胞迁移速度较快，而成骨细胞迁移速度较慢的特点，将膜材料置于骨缺损处，创造一个相对封闭的组织环境，有利于骨组织的生长，阻止迁移速度较快的牙龈结缔组织细胞和上皮细胞进入骨缺损区，允许有

6、潜在生长能力、迁移速度较慢的成骨细胞优先进入骨缺损区，同时保护血凝块，减缓覆盖组织的压力，实现缺损区的骨组织修复性再生[2]。在即刻种植术中使用骨引导再生技术的必须坚持如下原则：①应用于骨引导再生技术的填充材料必须完全隔离上皮细胞和结蹄组织阻止其侵入骨缺损区生长；②使用填充材料制造一个封闭的空间，留给足够的空间使得骨有足够的生长空间；③保护血凝块和稳定创口，为给骨组织的再生创造无干扰环境，必须防止其在成骨早期有微动，影响新骨的形成；④填充材料造成的屏障必须被软组织覆盖，避免暴露于口腔中[3]。本研究对我院口腔科就诊的20例病人共25个牙位进行拔牙后即刻种植同时给予骨引导再生技术，结果显示

7、2例2枚种植体在3年之后松动，其余全部效果良好，3年累计存活率为92%，效果良好，因此对于拔牙后即刻种植的患者给予骨引导再生技术可以有效加强种植体的稳固性，对加强种植体的存活率和预防松动具有重要作用，具有很好临床应用价值。参考文献[1]胡秋荣，陈贵丰，刘小明，等.即刻牙种植与引导骨再生技术的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（7）：801-802.[2]苏菊，王佐林.探讨引导骨再生技术在即刻种植术中的应用[J].口腔