医院感染病例上报管理规定

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1、医院感染病例上报管理规定鉴于我院临床科室某些医生对感染病例上报的责任心不强，经常出现漏报甚至不报现象，我院感染病例漏报情况普遍，漏报率很高，难以通过医院等级评审检查的要求，经医院感染委员会研究决定，特制订以下管理规定。1、我院医生必须按要求如实完整填写医院感染病例登记表。2、医院感染病例由报告人24小时内填表报告医院感染管理办公室。报告人必须是病人经治医师。3、医院感染管理办公室发现院感流行趋势，应于24小时内报告主管院长和医务科。4、医院调查证实出现医院感染流行和爆发时，应于24小时之内报告当地卫

2、生行政部门。5、对于漏报或者不报感染病例的医生，一经查实，按每份病例50元扣当事人当月奖金。 注：以上规定自颁布之日实行。医院感染管理办公室2006年8月15日关于强化门诊医疗质量管理的规定为了进一步地提高门诊医疗质量，达到三级优秀医院的管理标准，依据《传染病防治法》、《执业医师法》和《病历书写管理规定》，结合医院的实际情况特作如下规定：1、门诊各级医生必须按规定填写门诊日志，门诊部将把门诊日志登记病人数和挂号卷数通报给财务科作为考核医生工作量的依据，同时与奖金分配挂钩（门诊日志登记病人数由分诊护士

3、统计）。2、门诊各级医生必须按规定书写门诊病历、处方和检查申请单，实行首诊负责制。医务科、门诊部及药剂科将每天抽查门诊病历、处方和检查申请单，每周在医院内网上公示医疗文书书写不规范的人员名单，并要求其限期（自公布之日起一周内）到指定部门进行修改。对逾期不修改者扣罚奖金（每一张不合格处方扣20元，每一份不合格病历扣50元，每一张不合格检查申请单扣20元）。3、检验科、放射科每天将需要报疫情的阳性结果通报给门诊办公室，由门诊办公室通知首诊医生按规定做好疫情报告，对逾期不报者，每人次扣奖金50元。此规定至

4、公布之日起执行医务科 门诊部2006年7月24日首诊负责制度一、门诊患者挂号后，接诊医师应本着对患者高度负责的精神，详细询问病史，做好全面检查，如在诊断和处理上有困难时，应及时请上级医师协助诊查。二、首诊医师、护士必须具有高度的责任心和全心全意为患者服务的思想，工作作风严谨，对病员认真负责、主动热情，把好医疗质量关，做好急诊抢救工作。三、急诊患者就诊，先由急诊科护士根据患者病情进行分诊、挂号，并在病历上记录就诊时间。发烧患者要测体温，危急病人要迅速送至抢救室，组织人员进行抢救。四、首诊医师对就诊病员

5、必须详细询问病史。对外伤、病情复杂、科室间的“临界患者”，首诊科室接诊后应进行详细检查，处理确有困难时，可邀请有关科室会诊，被邀请会诊人员应随叫随到，通力合作，进行抢救；如系转科病人，应做好交接班工作，任何人不得以任何借口推诿病人，否则对其产生的不良后果应负主要责任。五、如需留急诊科室观察时，要建立留观病历，医师要及时开出医嘱，通知护士执行。在留观期间，医护人员要定时巡视病人，记好病程记录，对疑难病例要及时请科主任或专业组医师协助诊治。六、首诊医师要按急诊病历要求，认真写好病历，内容要力求完整，重点

6、突出，字迹清楚。准确记录接诊时间及上级医师对病人的诊断和治疗意见。七、严格交接班制度，医护人员要坚持床边交接班制度，做好交接班记录。八、对疑难、复杂、科室间的“临界患者”，首诊医师应首先完成体格检查和病历记录，而后邀请有关科室会诊或转科。九、会诊科室必须安排高年资医师会诊，认真检查后，如不属本科疾病应写好会诊记录和拟诊意见，请病人回原首诊科室进一步检查处理。十、病情涉及到两科以上的病人，如需住院治疗，应根据病人的主要病情收住院，如有争议，由医务科根据病情决定。科室不得拒收病人，凡因拒收造成的医疗差错

7、事故，由拒收科室和当事人承担责任。十一、凡因擅离岗位、敷衍马虎、不负责任、相互推诿而造成医疗差错和事故，要追究责任，严肃处理。十二、病人挂上与本科无关的号，接诊医师应给予认真处理，同时热情向病人讲明，如有诊治困难，首诊医师签字到挂号室退号，另挂有关科号就诊。三级医师查房制度一、三级医师（科主任、主任医师、副主任医师）查房每周1～2次，应有二级医师（副主任医师、主治医师）、一级医师（主治医师、住院医师）、进修实习医师、护士长及有关人员参加，查房一般在上午进行。二级医师查房每日1～2次，应有一级医师、进

8、修实习医师及有关人员参加；对新病人首次查房应在患者入院后24小时内完成，对危重患者随时查看。一级医师查房每日至少2次。二、对危重、急诊病人，一级医师应随时观察病情变化并及时处理，并向上级医师汇报，必要时可请二级医师、三级医师临时检查患者。三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、影像学资料、各项有关检查报告及所需的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前的病情并提出需要解决的问题。三级或二级医师可根据情况做必要的检查和病情