微创玻璃体切除手术的进展

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1、微创玻璃体手术耗材使用同意书微创玻璃体切割手术是使用特制的套管针直接穿刺巩膜（白眼球），通过三个直径为0.5mm的针眼建立手术所需通道，进入玻璃体腔进行手术。套管拔除后切口能够自行封闭，不需要缝合，创伤很小。微创玻璃体切割手术的适应症有玻璃体混浊影响视力明显者、不能吸收的玻璃体积血、视网膜前膜、黄斑前膜、黄斑裂孔、玻璃体组织活检、无增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的孔源性视网膜脱离、需要做残留的晶状体皮质取除术者、玻璃体黄斑牵拉综合征、牵引性视网膜脱离、眼内炎等。　　传统的玻切术一般都要在白眼球的表层做戒指大小的(长约40～45mm)环形切口，牵引四条直肌，缝合固定角膜接触镜固定

2、环，在眼球内层做三个长为1mm米的穿刺口，才能进入位于眼球中部的玻璃体腔，切割有病变的玻璃体。因为切口都比较大，需要用缝线来缝合才能封闭切口。微创玻切术则使用套管针直接穿刺球结膜和巩膜进入玻璃体腔，很快就能建立起手术所需要的三个通道，并在通道上安放临时用的套管，使结膜和巩膜的穿刺口保持在同一条线上，灌注管和手术器械均通过套管进出眼球，这样避免了手术器械反复进出对眼球的损伤。因为套管针和手术器械的直径都很小，穿过球结膜和巩膜只需要通过一个很小的孔，套管拔除之后结膜和巩膜的伤口能够自行封闭，所以达到了免缝合的目的，而且术后炎症反应轻，恢复快。所有这些改进，既减少了手术所致创伤，又简化

3、了操作，节省了手术时间。微创玻切术若能结合使用非接触式广角显微手术系统，则使手术操作变得更为简单，创伤更小，因为这样做不需要缝合固定角膜接触镜的固定环。由于微创玻切术不需做球结膜的切口，对于需要保护球结膜的患者，如青光眼患者，有其独特的优点。  微创玻璃体切割术是通过应用精细和复杂的手术器械，使手术切口明显缩小，达到免缝合的要求，即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体切割手术。术中不需在眼球上做大切口，而使用特制的套管针直接穿刺白眼球建立手术所需的通道，进入玻璃体腔进行手术。因为套管针直径都很小，穿过眼球球壁只需通过三个直径为0.5毫米的针眼，套管拔除后切口能够自行封闭，不需要缝合，

4、创伤很小。微创玻璃体切割术的主要优点  微创玻璃体切割术，使用套管针直接穿刺球结膜和巩膜进入玻璃体腔，建立起手术所需的三个通道，于其上安放临时用的套管，使结膜和巩膜的穿刺口保持在同一条线上，灌注管和手术器械均通过套管进出眼球，避免了手术器械反复进出对眼球的损伤。  因为套管针和手术器械的直径都很小，穿过球结膜和巩膜只需要通过一个很小的孔，套管拔除后伤口能够自行封闭，达到免缝合的目的，且术后炎症反应轻，恢复快。这些改进，既减少手术所致的创伤，又简化手术操作，节省手术时间。  武汉艾格眼科医院现拥有23G和25G技术，成功施行手术近千台，技术处于领先水平。患者术后当天视力就恢复得很好

5、，手术只用了二十多分钟，几乎没有什么痛苦，术后眼睛上也看不见有刀口和出血。对于良好的手术效果，他们都赞不绝口。该院眼底科室实力强大，拥有当今世界上治疗眼底病最先进的激光仪器如Zeiss高分辨率眼科手术显微镜、Constellation玻切机、科医人多波长激光机等，汇聚了多名知名的眼底医护人员，对玻璃体切除、复杂性视网膜脱离、严重眼外伤等多种复杂疑难眼底疾病的诊治具有独到见解，并引进一流的眼底医疗技术，熟练操作糖尿病性眼底病变、老年性黄斑病变等各种眼底病的激光治疗，尤其擅长诊治糖尿病视网膜病变、视网膜脱落和玻璃体积血。以往對於玻璃體出血、視網膜剝離等視網膜病變，傳統的手術方式須將眼

6、球結膜大範圍切開，穿刺三個約0.3公分的鞏膜切口，依序置入液體灌注管、光源管及玻璃體切除探頭來進行玻璃體切除手術。手術結束後，再依序拔除相關器械組、縫合三個鞏膜切口、縫合大範圍結膜傷口。整個過程不僅耗時，術後的傷口癒合及異物感、紅腫、流淚等不舒服的現象，通常需要二週以上才會好轉，大部分患者手術後也得住院恢復觀察。奇美醫學中心眼科引進「微創視網膜玻璃體切除手術」的手術器械及設備，可以提供眼睛視網膜剝離與玻璃體出血患者，除了傳統的手術方式外，新的一項選擇。這項手術的優點，具有縮短手術時間、降低病患的不適感、術後復原較快、縮短住院時間，病情單純的患者甚至無須住院，已成為國外大型醫學中心

7、眼科在有關視網膜玻璃體疾病上的主流手術方式。奇美醫學中心眼科視網膜主治醫師柳景豑指出，病患隨著年紀增加，眼睛功能會開始退化，視網膜玻璃體疾病、視網膜剝離機會都將會增加。若合併有高血壓、糖尿病等內科疾病，病患眼睛更容易發生相當複雜的視網膜病變，例如：糖尿病視網膜病變、玻璃體混濁、玻璃體出血、視網膜黃斑部裂孔、視網膜黃斑部皺折及複雜之視網膜剝離等等重大視網膜玻璃體疾病。「微創視網膜玻璃體切除手術」是視網膜玻璃體手術的重大突破，因為傳統視網膜玻璃體切除手術相當複雜，透過「微創視網膜玻璃