肛瘘微创手术的治疗进展

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1、医学综述2013年5月第19卷第10期MedicalRecapitulate，May．2013，Vol．19，No．10·1827·肛瘘微创手术的治疗进展1△2※蒋捷(综述)，王业皇(审校)(1．南京中医药大学第一临床医学院，南京210001;2．南京市中医院全国中医肛肠医疗中心，南京210001)中图分类号:R657文献标识码:A文章编号:1006-2084(2013)10-1827-03doi:10．3969/j．issn．1006-2084．2013．10．034摘要:肛瘘最基本的手术是肛瘘切开术和肛瘘切除术，肛瘘治疗过程中最常见的并发症为肛门

2、缺损瘘管管道，不损伤外括约和肛门失禁。对肛瘘治疗来讲，保护肛门功能应该放在所有治疗目标的第一位。目前肛瘘治疗的术式肌，失禁风险低，创面小，多存在对肛门功能保护不足的现象，随着微创手术的兴起，目前对肛瘘的治疗越来越倡导肛门功能的保护，由此对国内外以微创手术方法治疗肛瘘的相关文献进行综述。避免锁眼样畸形，可重复关键词:肛瘘;微创手术;治疗治疗。手术成功的关键在12TheTreatmentProgressofMinimally-invasiveSurgeryforAnalFistulaJIANGJie，WANGYe-huang．于保证黏膜瓣或皮瓣的血(1．

3、FirstClinicalMedicalCollegeofNanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine，Nanjing210001，China;供，血供不足是失败的主2．NationalTraditionalChineseMedicineAnorectalCenter，NanjingTCMHospital，Nanjing210001，China)Abstract:Thebasicsurgicaltreatmentforanalfistulaistheanalfistulaincisionandtheana

4、lfistularesec-要原因［3］。Uribe等［4］报tion．Theanaldefectandtheanalincontinencearethecommonestcomplicationsduringthetreatmentofanalfis-tula．Protectingthefunctionofanusshouldbeputinthefirstplaceofthetreatment．Nowadays，mostsurgical道，应用直肠黏膜瓣推移treatmentsdamagethefunctionofanus，andalongwith

5、theemergingoftheminimally-invasivesurgery，theprotec-术治疗肛瘘60例，随访tionofanalfunctionisgettingmoreandmoreconcerned，sohereistomakeareviewoftheminimally-invasivesurgeryinanalfistulabothinChinaandabroad．43．8个月，复发率为Keywords:Analfistula;Minimally-invasivesurgery;Treatment7．1%，12．5%轻微肛门［

6、5］肛瘘是肛肠外科常见疾病，虽然常见，但肛瘘治失禁，9%严重肛门失禁。Zimmerman等报道，肛周疗的目的与所导致的损伤之间应如何平衡是一个需皮瓣推移术治疗肛瘘的治愈率为78%，有30%的患者［3］要研究的问题。近年来，随着对肛门解剖、生理、病出现肛门功能减退。Sungurtekin等报道，采用肛管理、组织学的深入研究，人们越来越多地关注对于肛皮瓣推移术治疗65例患者，平均随访32个月，其中59瘘患者肛门功能的保护，在肛瘘治疗过程中应提倡例基本治愈，无肛门失禁或仅有轻度功能损伤。Uribe［6］微创理念，尽量减少肛门功能的损伤，尤其是肛门括Quin

7、tana等对90例接受直肠黏膜皮瓣推移术的肛约肌功能的损伤。瘘患者术后采用Wexner失禁评分标准进行评分，7例1括约肌间瘘管结扎术(7．7%)复发，80%的患者Wexner失禁评分为0分，括约肌间瘘管结扎术(ligationofintersphincteric20%轻度失禁，但大多数评分＜3分。Christoforidis［7］fistulatract，LIFT)是在括约肌间隙进行结扎和离断等回顾性分析了直肠皮瓣推移与肛瘘栓两种术式，［1］瘘管的技术，Rojanasakul用LIFT治疗经括约肌肛采用直肠皮瓣推移平均随访56个月，43例直肠黏膜瘘1

8、8例，治愈率为94．4%，平均治愈时间4周。该皮瓣推移治愈率为63%，而采用肛瘘栓平均随访14方法包括结扎括