急救药品知识

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1、急救药品简介1.去甲肾上腺素（NA）2mg/2ml临床应用1)休克。可用于各种休克，尤其是休克早期血压骤降时的提升血压。可用于休克仅仅是暂时的应急措施，如长时间或大量应用，会加重微循环障碍，对休克的治疗极为不利。2)上消化道出血。3)药物中毒性低血压。特别是有受体阻断作用的药物氯丙秦中毒时应选用。不良反应1)局部组织缺血坏死。静滴浓度过大、时间过长或药液漏出血管外，可使血管强烈收缩，引起局部缺血坏死。（如发现滴注液外漏或注射部位皮肤苍白、疼痛，立即停止注射，对原注射部位进行热敷，并用酚妥拉明或局麻药普鲁卡因作局部浸润注射，防止组织缺血坏死。）2

2、)急性肾功能衰竭。产生少尿，无尿和肾实质损伤。（用药期间尿量应至少保持在每小时25ml以上，否则应立即减量或停用，必要时用甘露醇等脱水利尿。）3)停药后血压下降。长期滴注后突然停药，可引起血压骤降，这是由于长期处于收缩状态的静脉在停药后迅速扩张，外周循环中血液淤积，有效循环量减少，因而血压下降。（应逐渐减少剂量和减慢滴注速度后停药。）药理作用1)血管激动α1受体，使血管收缩。2)心脏激动心脏β1受体，使心率加快，传导加速，心肌收缩性增强，心输出量增加。3)血压静脉滴注小剂量，舒张压升高不多而脉压加大。较大剂量时，血管强烈收缩，外周阻力增加，收缩

3、压和舒张压均明显升高，脉压减小，组织的灌流量也减少。4)其它使孕妇子宫收缩频率增加。大剂量时，出现血糖升高。2.肾上腺素（AD）1mg/1ml临床应用1)过敏性休克为首选药。2)心脏骤停用于各种心脏骤停的急救。3)支气管哮喘急性支气管哮喘发作的首选药。4)与局麻药配伍增加药效5)局部止血局部止血用于鼻粘膜或齿龈出血。可将仅浸有0.1%AD的纱布或棉花球填塞出血处收缩黏膜血管而止血。6)青光眼用于治疗开角型青光眼以降低眼内压。8不良反应1)中枢神经系统紊乱表现为焦虑、恐惧、不安、头痛及颤抖。2)出血剂量过大可急剧升高动脉血压，有引起脑血管破裂导致

4、中风的危险。3)心律失常β1受体兴奋作用过强，心脏过度兴奋使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血和心律失常，甚至心室纤颤。（尤其是对冠心病和充血性心衰的患者，如使用AD应特别慎重。）4)肺水肿过量可引起肺水肿。禁忌症禁用于高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、甲状腺功能亢进、糖尿病等。药理作用兴奋心脏、舒缩血管、舒张支气管平滑肌和促进能量物质分解释放，加速循环的供血、供氧和供能，适应机体在应激时的运动功能等需要。3.异丙肾上腺素（ISOP）1mg/2ml临床应用1)支气管哮喘舌下或气雾剂吸入给药均能迅速控制支气管哮喘急性发作，疗效快而强，可持续1小时作用。

5、（长期重复使用易产生耐受性。）2)房室传导阻滞可用于治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。（对于完全性传导阻滞者可以静脉滴注，并根据心率调整滴注速度，使心率维持在60-70次/分。）3)心脏骤停适用于心室自身的节律缓慢、高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭并发的心脏骤停。急救时可做心室腔内注射。（应注意ISOP降低舒张压的作用可降低冠脉灌注压，因此常与NA或间羟胺等收缩血管升高血压的药物合用，以减弱周围血管扩张，提高冠脉灌注压。）4)休克一般适用于血容量已补足而心输出量较低、外周阻力较高的休克患者。不良反应和禁忌症1)可引起心悸、低血压伴有头晕等。（用药过程中

6、应控制心率）2)引起心律失常，出现心动过速甚至室颤而死亡。对于支气管哮喘病人，已具缺氧状态者，剂量过大，可加重心肌的耗氧量，出现如上严重后果。3)禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进病人。药理作用1)兴奋心脏表现为心肌收缩力增强的正性肌力和心率加快的正性频率作用。2)舒张血管和影响血压激动血管的β2受体，使骨骼肌血管舒张，对冠脉血管也有舒张作用，对肾血管和肠系膜的舒张作用较弱。静脉滴注2-10ug/kg时，由于心脏兴奋和外周血管舒张，收缩压升高而舒张压略微下降，脉压增大，冠脉流量增大；8当静脉注射较大剂量时，舒张压和收缩压均降低，此时冠脉灌注压

7、降低，冠脉有效血流量不增加。1)舒张支气管激动支气管平滑肌β2受体，使平滑肌舒张，缓解支气管痉挛。2)其它促进脂肪分解，升高血糖，也能增加组织的耗氧量。4.阿托品0.5mg/1ml临床应用1)缓解内脏绞痛适用于各种内脏绞痛。如胃肠绞痛，缓解膀胱刺激症状及治疗遗尿症，胆绞痛、肾绞痛效果较差，常须与镇痛药吗啡或哌替啶合用以增强疗效。2)抑制腺体分泌主要用于全身麻醉前给药，可减少全麻药特别是吸入性全麻药刺激引起的唾液腺和支气管腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及发生吸入性肺炎；防止手术过程中迷走神经对心、胃、呼吸的反射性影响，防止恶心、呕吐及呼吸抑制。3)

8、眼科应用用于检查眼底、儿童验光、虹膜睫状体炎或与缩瞳药交替使用以预防虹膜炎引起的粘连。4)抗缓慢型心律失常用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、