急救药品知识培训

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1、急救药品知识培训2015.4.07急救药物的特点起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误常用抢救药物分类血管活性药物抗心律失常药物扩管降压类药物电解质类药物激素类药物呼吸兴奋类药物常用抢救药物分类利尿及脱水剂类药物解痉平喘药类药物镇定剂类药物解毒类药物其他类药物给药途径外周静脉给药中心静脉给药骨髓输注：适用于6岁以下儿童气管内用药血管活性药物肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴酚丁胺多巴胺间羟胺血管活性药物应用时的注意事项（一）配制时正确选择稀释液定期检查输入速度，保证给药剂量的准确性持续静注给药以单独静脉通路为宜控制输液速度

2、用药过程中要监护心率、血压、心律、尿量等用药反应血管活性药物应用时的注意事项（二）必须及时纠正酸中毒，血管活性药物在酸性环境下均不能发挥应有的作用不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注，否则易失效。药物外漏可引起局部组织坏死血管活性药物半衰期短，需维持治疗。肾上腺素（1mg:1ml)适应症：心脏骤停过敏性休克治疗重症支气管哮喘（效果迅速但不持久）肾上腺素用法及用量：心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中心循环；或用生理盐水稀释后以0.05-0.5ug/

3、kg/min静脉滴注。过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理盐水稀释到10ml缓慢静推滴注，或用生理盐水稀释后滴注，滴注浓度为0.01mg/ml，滴速开始每分钟0.05µg/kg，然后根据需要每分钟可增加到0.1µg/kg，最大量每分钟1µg/kg。肾上腺素治疗重症支气管哮喘：皮下注射0.25--0.5mg，极量1.0mg/次，3-5分钟见效，但仅能维持一小时。必要时可每4--6小时重复一次。小儿剂量肌注每次0.02～0.03mg/kg，静滴维持，每分钟0.1～1µg/kg。肾上腺素不良反应：心悸、出汗烦燥、面色苍白头

4、痛、血压升高心绞痛、室性心律失失常肾上腺素注意事项：抗过敏性休克时，须补充血容量。与其他拟交感药有交叉过敏反应。高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。遇光线及热会分解变色，变色溶液不宜用去甲肾上腺素（2mg:1ml）适应症：急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后的血压维持消化道出血时局部止血对血容量不足所致的休克、低血压本品可作为急救时补充血容量的辅助治疗去甲肾上腺素用法及用量：抗休克：1-2mg以

5、5%～10%GS250ml稀释开始剂量每分钟4～8µg维持量2～4µg每分钟极量每分钟0.05mg小儿剂量每分钟0.05～0.3µg/kg持续静滴，视病情调整剂量浓度4～16µg/ml(一般6µg/ml)上消化道出血。1-3mg加入适量冰盐水中口服(50-100ml)，一日三次。去甲肾上腺素不良反应：头痛、眩晕血压高、心率缓慢呕吐、抽搐。去甲肾上腺素注意事项：药液外漏可引起局部组织坏死。与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用与洋地黄类同用易致心律失常，需严密心电监测。静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用维持1-2分钟。异丙肾上腺素（1mg:2m

6、l）适应症：治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停治疗心源性或感染性休克异丙肾上腺素用法及用量：0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后缓慢静滴，根据心率调节剂量。异丙肾上腺素不良反应：口咽发干心悸、震颤异丙肾上腺素注意事项：可引起心律失常、心动过速，应监护心率、心律及血压禁忌：心绞痛、心梗、甲亢、嗜铬细胞瘤。遇有胸痛及心律失常应及早重视。半衰期短，1至数分钟，需持续给药。多巴酚丁胺（20mg:2ml）适应症：急慢性心力衰竭、心源性休克、术后低排血量综合征。用法及用量：常用剂量为0.5-20ug/kg/min最大不超过40ug/kg/min，以5%GS或

7、0.9%NS稀释后静脉滴注，使心率维持在不超过基础心率的10%。多巴酚丁胺不良反应：头痛、恶心胸痛、心悸气短多巴酚丁胺注意事项：房颤、高血压、严重的机械梗阻、心肌梗死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。用药时应定时或连续监测心电图、血压、心率、心律。本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。半衰期仅2分钟，需持续滴注，不宜突然停用多巴胺（20mg:2ml）适应症：治疗各种原因引起的休克；以中、大剂量为主。治疗心功能不全；以中、小剂量为主。因肾动脉血流减少相关的水肿；以小剂量为主治疗肾功能不全；以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。多巴

8、胺用法及用量：临床应用中，其作用是浓度依赖性的。2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有扩张作用肾血管扩张作用及轻度增强心肌收缩力作用和增加尿量、排水排钠。5-10ug/k