常用急救药品知识培训课件.ppt

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1、内分泌科常用/急救药品知识培训乌拉地尔为苯唑嗪取代的尿嘧啶，本品具有外周和中枢双重降压作用。外周主要阻断突触后α1受体，使血管扩张显著降低外周阻力。同时也有较弱的突触前α2阻滞作用，阻断儿茶酚胺的收缩血管作用（不同于哌唑嗪的外周作用）；中枢作用主要通过激动5羟色胺-1A（5-HT1a）受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压（不同于可乐定的中枢作用）。在降血压同时，本品一般不会引起反射性心动过速。适应症1.高血压危象（如血压急聚升高）2.重度和极重度高血压3.难治性高血；4.控制围手术期高血压。不良反应1.个别病例可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上脸部压

2、迫感或呼吸困难等症状；2.过敏反应少见（如搔痒，皮肤发红，皮疹等）。3。极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少。禁忌症1.主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者（血流动力学无效的透析分流除外）。2.哺乳期妇女。注意事项1.如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。治疗期限一般不超过7天。3.对本品过敏有皮肤搔痒、潮红，有皮疹应停药。4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要时加升压药。6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意。多巴酚丁胺注射液适应症：用于器质性

3、心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。用法与用量：静脉滴注：加于5%GS或NS稀释后使用，一次250mg，以每分钟2.5—10ug/kg给予。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响

4、甲状腺素代谢。适应症口服适用于房性早搏及室性早搏；对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。其次有抗心绞痛作用。静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。口服成人常用量，治疗室上性心律失常，每日0.4—0.6g，分3次服，1—2周后根据需要改为每日0.2—0.4g维持。治疗室性心律失常，每日0.6～1.2g，分3次服，1—2周后根据需要改为每日0.2—0.6g维持。静脉推注，以150mg加于25%葡萄糖液20ml中推注

5、(按3mg/kg计算)。静脉滴注，按每次5mg/kg给予或以450～600mg加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。服药期间，应经常复查心电图，如QT间期明显延长(>0.48s)者停用。经常注意心率、心律及血压的变化，如心率小于60次/min者停用。不良反应-脸红、多汗、恶心、脱发-血压下降，通常是轻中度而短暂的。曾有过量使用或过快给药后严重低血压及循环衰竭的病例报告-心动过缓，某些病例，尤其是老年病例，有明确的心动过缓（窦性停搏更少见）病例报道-罕见致心律失常效应已有肝功能紊乱的病例报道，通过测定血清转氨酶升高确诊。有报道出现如下症状：-转氨酶升高，单纯的并通常是轻微的（为正常值的1.5-

6、3倍），减量后可恢复正常，甚至可自动恢复正常-少数急性肝功能障碍（一些单纯病例），伴有血清转氨酶升高和/或黄疸。妊娠4-6个月和7-9个月妇女，哺乳期妇女禁用本品-电解质紊乱，尤其是低钾血症：与低钾血症有关的情况必须考虑，因为后者可促进致心律失常效应的发生。在给药前应纠正低钾血症。-建议定期检查肝功能（转氨酶）以监测任何可能由本品所致的肝功能异常（见不良反应）。-胺碘酮必须在特别监护病房的持续心电和血压监护下使用。注射给药特别警告：本品禁止通过外周静脉给药，应通过中央静脉导管单独给药，仅可滴注。即使缓慢注射给药，本品可加重低血压，充血性心力衰竭或严重的呼吸衰竭。盐酸肾上腺素注射液适应症：用

7、于各种原因引起的心搏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。用法与用量：皮下注射，1次0.25-1mg；极量，皮下注射1次1mg。抢救过敏性休克，皮下或肌内注射0.5—1mg，也可用0.1—0.5mg缓慢静脉注射（NS10ml），如效果不好可改用4—8mg静脉滴注（5%GS500-1000ml）。西地兰适应症：用于急性心力衰竭，慢性心力衰竭急性加重，控制心房颤动、心房扑动引起的快心室率。用法与用量：肌内注