子痫前期预测的最新研究进展_李朝曦

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1、现代医学2012，Feb;40(1):118-121·118·ModernMedicalJournal·综述·子痫前期预测的最新研究进展李朝曦，苏放明(暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院，广东深圳518020)［摘要］子痫前期是妊娠期特有的疾病，是孕产妇及围产儿患病及死亡的主要原因之一。临床研究表明，胎盘滋养层细胞功能障碍及母体血管内皮损伤是子痫前期的病理生理学中心环节。子痫前期发病前作出早期预测从而进行有效的干预，对于该病的防治具有重大意义。作者对子痫前期从平均动脉压测定、24h动态血压检测、胎儿动脉

2、检测、高分辨超声检测血管内皮功能、子宫动脉多普勒检测、妊高症检测系统等方面进行阐述。［关键词］子痫前期;预测;综述［中图分类号］R714．244［文献标识码］A［文章编号］1671-7562(2012)01-0118-04doi:10．3969/j．issn．1671-7562．2012．043子痫前期是一种妊娠期特发性疾病，主要表现为基、肿瘤坏死因子、白介素-6、极低密度脂蛋白等，还可妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿，目前仍然是导致能引起血管内皮功能损害，并且可通过氧化应激降低孕产妇和围生儿患病及死亡的

3、主要原因之一。研究表一氧化氮的生物活性，导致血管结构和功能改变，使内［1］明，胎盘滋养层细胞功能障碍及母体血管内皮损伤皮依赖性松弛作用明显受损，其后果是血管收缩、血管是子痫前期的发病关键环节，根据这一病理生理变化弹性下降，最终导致血管结构和功能发生改变。如能特点，在子痫前期发病前作出早期预测从而进行有效及时发现这些改变并给予干预性治疗，可防止疾病发的预防，对于该病的防治具有重大意义，而物理检查因生及病情进一步发展，对改善孕妇和胎儿预后有重要其对人体无损伤、更方便快捷受到患者青睐。作者就意义。近年来子痫前期

4、的病理生理机制与相关物理检查预测2预测子痫前期的物理检测方法子痫前期的研究进展作一综述。2．1平均动脉压(MAP)测定1子痫前期的病理生理机制通常在妊娠20～28周进行。计算公式:MAP=［2］子痫前期的病理生理学可分为两个阶段:第一(收缩压+舒张压×2)/3。当85mmHg≤MAP＜阶段绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流下降;第二140mmHg(1mmHg=0．133kPa)表示有发生子痫前阶段孕妇全身血管内皮细胞的广泛激活和(或)损伤，期的倾向。当MAP≥140mmHg表示易发生脑血管意［4］导致多系统

5、器官不同程度的损伤。但是现阶段对这两外，导致孕妇昏迷或死亡。Miller等对1655例孕妇［3］个阶段的发病机制仍不是十分明确。Mohaupt研究早孕期的MAP进行监测发现，虽然妊娠早期通过测定认为，滋养细胞侵袭性降低导致对子宫内膜浸润不完MAP预测子痫前期并不十分准确，但当MAP≥全，使得子宫螺旋动脉广泛的重塑障碍，全身血管内皮88mmHg时预测子痫前期的敏感性为78%，特异性为［5］受损，从而引发出现多种全身各器官病理生理改变及63%。Poon等对9149例单胎妊娠孕妇于孕早期进临床表现。行收缩压、舒

6、张压、平均动脉压的测定发现，早发性子子痫前期时各种危险因素可促进血管紧张素、内痫前期收缩压和平均动脉压显著升高;平均动脉压结皮素等分泌增加，细胞毒性物质和炎性介质，如氧自由合孕妇病史预测早发性子痫前期检出率为76%，晚发［收稿日期］2011-07-15［修回日期］2011-10-28［作者简介］李朝曦(1982-)，女，河南安阳人，在读硕士研究生。E-mail:xixi1119@163．com［通信作者］苏放明E-mail:sfmlxq@163．com李朝曦，等．子痫前期预测的最新研究进展·119·［12

7、］性子痫前期检出率52%。平均动脉压预测子痫前期增加。通过高频超声测量内皮依赖性刺激(如反应早已被大家接受并应用于临床。性充血)及内皮非依赖刺激(如硝普盐和硝酸甘油)引2．224h动态血压起的肱动脉血管内径及血流的变化来研究内皮功能，［13］24h动态血压就是使用动态血压记录仪测定一已成为常规的非侵入性检测方法。大量研究证实，个人昼夜24h内，每间隔一定时间内的血压值。动态正常妊娠期间FMD趋于增高，而子痫前期患者FMD血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们减低，目前该检查主要用于子痫前期预测研

8、究。［6］［14］的最高值和最低值等项目。Dolan等的研究表明，Savvidou等对86例23～25周的妊娠妇女进行动态血压预测子痫前期的效果好于门诊偶测血压。日了FMD及血浆非对称性二甲基精氨酸浓度测量，结果间收缩压提高10mmHg的相对危害比为1．12，夜间为表明，孕妇内皮功能受损最终发展为子痫前期，而发展1．21;日间舒张压提高5mmHg的相对危害比为1．02，为子痫前期的孕妇孕23～25周肱动脉FMD减低，子夜间为1