卓超--细菌和真菌的耐药性变迁趋势

《卓超--细菌和真菌的耐药性变迁趋势》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、细菌和真菌的耐药性变迁趋势卓超广州呼吸疾病研究所chaosheep@sina.com细菌耐药已引起全球关注2抗菌药物的合理应用强调“5R”原则“------usetherightdrugintherightpatientattherighttimeattheright正确的药物、正确的患者、dosefortherightduration------”正确的时间、正确的剂量、正确的疗程1、DrydenMetal.JAntimicrobChemother2011;66:2441–2443.2、抗菌药物临床

2、应用及管理.医学论坛报药敏数据是选择正确药物的关键因素•应基于临床证据以及当地微生物流行病学资料和药敏数据开始经验性抗生素治疗•正确的药物即对导致感染的病原体敏感的抗菌药物1、FreifeldAG,etal.ClinicalInfectiousDiseases2011;52(4):e56–e93.2、LunaCMetal.EurRespirJ2006;27:158–164.为了获得有效的药敏数据，我国建立了多个细菌耐药监测机构耐药检测组织时间具体内容由北京大学第一医院临床药理研究所承担全国细菌耐药监测

3、网卫生部全国细耐药2004年的组织实施工作，1340家医院组成。目的在于掌握我国抗菌监测网(Mohnarin)至今药物应用与细菌耐药状况，制定相应管理措施，为临床抗菌药物选择提供支持中国CHINET细菌2005年由复旦大学附属华山医院抗生素研究所牵头，全国8家教学医耐药监测至今院参与，涉及监测多种药物的耐药情况中国细菌耐药监测2005年由北京协和医院牵头，全国15家教学医院参与，涉及监测多(SEANIR)至今种监测药物，包括社区和医院内多种病原菌耐药情况Changesofantiobioticresi

4、stanceofbacteriainChina80706050MRSAVREPNSP40ESBL(+)ECCIP-REC30IMI-RABCRE-KPN20107.67.65.55.1020052006200720082009201020112012201320142015CHINET&CARSSdata中国耐药菌的主要问题•革兰阳性菌–相对乐观的问题：甲氧西林耐药金葡菌MRSA–相对较小的问题：万古霉素耐药肠球菌属VRE•革兰阴性菌–肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、克雷伯菌属）•不易解决的老问题：对头孢

5、菌素的耐药：产ESBL•愈演愈烈的新问题：对碳青霉烯类耐药CRE•不可思议的新问题：多黏菌素耐药（动物株22%，临床株0.5%）–非发酵糖细菌（铜绿假单胞菌、不动杆菌属）•变化不大的问题：铜绿假单胞菌耐药•习惯了的老问题：不动杆菌属耐药大肠埃希菌耐药性变迁Resistancerate(%)YearTheprevalenceofESBLsinEnterobacterclinicalisolatesinChinaduring2005to2014大肠埃希菌肺炎克雷伯菌(%)奇异变形杆菌6040菌检出率20E

6、SBL0产20052006200720082009201020112012201320142005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年产ESBL大肠埃希菌38.951.75556.256.556.250.755.354.0(%大肠杆菌)产ESBL克雷伯菌属39.145.245.143.641.443.638.533.931.8(%肺炎克雷伯菌)产ESBL奇异变形杆618.116.416.9165.513.820.716.5菌(%奇异变形杆菌)1、汪复,等.

7、中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295.2、汪复.中国感染与化疗杂志.2008年;8(1):1-9.3、汪复等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333.4、汪复等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-330.5、汪复等.中国感染与化疗杂志.1010;10(5):325-334.6、朱德妹,等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-330.7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-330.8、汪复等.中国感染与化疗杂志.20

8、13;13(5):321-330.中国乡村医疗机构耐药菌发生情况MicrobesandInfection(2015),食品动物大肠杆菌对三代头孢类药物耐药率和CTX-M基因检出率随年代变化趋势60.0%50.0%10年增加了7倍40.0%30.0%CTX-MCTX≥2μg/mL20.0%10.0%0.0%2003200420052006200720082009201020112012vetmic.2014.06.013Carbapenem-resista