副肿瘤相关性风湿综合征

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1、中华临床免疫和变态反应杂志ＣHINESEJOURNALOFALLERＧY＆ＣLINIＣALIMMUNOLOＧY·综述·副肿瘤相关性风湿综合征＃谷俊杰，张冰清，张昀，曾学军（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科，北京１００７３０）摘要：副肿瘤相关性风湿综合征指恶性肿瘤模拟风湿性疾病，以风湿样综合征为其突出表现，且这些风湿样表现与肿瘤的直接浸润或转移无关。风湿样表现可以早于、同步于或晚于恶性肿瘤的其他症状。当风湿样表现早于或同步于恶性肿瘤的其他症状时，往往早期识别困难，可能错失最佳诊治时机，因此提高认识，加强风湿病与肿瘤的鉴别诊断非常重要。本文通过回顾文献，总结副肿瘤相关性风湿综合征

2、的临床特点及治疗，如老年人出现不典型的风湿病样表现，包括肥厚性骨关节病、副肿瘤性多关节炎、血清阴性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、掌筋膜炎及关节炎、红皮病、副肿瘤天疱疮、远端肌无力或肌痛、急性坏死性肌病等，或对于典型风湿病症状者出现以下难以解释的表现，包括体重减轻、纳差、不明原因发热等恶病质表现，网状内皮系统增殖表现，不明原因包块，肿瘤标志物升高，缺乏特异性免疫学指标，常规治疗效果不佳等情况时需高度警惕潜在恶性肿瘤，加强肿瘤相关筛查及随访。副肿瘤相关性风湿综合征的出现或复发预示着原发肿瘤的复发或转移，应以治疗原发肿瘤为主。关键词：恶性肿瘤；风湿病症状；临床特点中图分类号：R５９３．２文献标志码：A

3、文章编号：１６７３-８７０５（２０１６）０１-００５７-０６DＯＩ：１０．３９６９/j．issn．１６７３-８７０５．２０１６．０１．０１１ＰaraneoplasticSyndromeinＲheumaticDisorders＃ＧUJun-jie，ZHANＧBing-qing，ZHANＧYun，ZENＧXue-jun（ＤepartmentofＧeneralPraｃtiｃe，PekingUnionMediｃalＣollegeHospital，ＣhineseAｃademyofMediｃalSｃienｃes＆PekingUnionMediｃalＣollege，Beijing１００７３０，Ｃhina）

4、Paraneoplastiｃsyndromeinrheumatiｃdisordersisdefinedｂyｃliniｃal，radiologiｃalorｂiologiｃalmanifestationsassoｃiatedwithmalignantdiseases，ｂutwithoutdireｃtinvasionｂythetumor．Rheumatoidmanifestationsmayｃoinｃide，preｃedeorfollowthediagnosisoftumor，orheralditsreｃurrenｃe．Theｃliniｃalｃoursegenerallyparallelsthat

5、oftheprimarytumor，andtreatmentoftheunderlyingmalignanｃyoftenaｃｃompaniesregressionoftherheumatiｃdisorders．Itisdiffiｃultforrheumatologisttoreｃognizeitwhenrheumatoidmanifestationsｃoinｃideorpreｃedetheoｃｃurrenｃeofmalignanｃy．Thusｃautionisrequired．Wereviewedtheliteraturesaｂoutparaneoplastiｃsyndromeinrheum

6、atiｃdisordersandｃonｃludeditsmanifestations．Rheumatiｃmanifestationsrelatedwithmalignanｃiesareusuallyatypiｃal．Forinstanｃe，Hypertrophiｃosteoarthropathy，Paraneoplastiｃpolyarthritis，Remittingseronegativesymmetriｃalsynovitiswithpittingoedema，Palmarfasｃiitisandpolyarthritissyndrome，erythroderma，paraneopla

7、stiｃpemphigus，distalmyalgiaormusｃleweakness，aｃuteneｃrotizingmyopathy，andsoon．Forpatientswithtypiｃalrheumatoidsymptoms，itshouldｂeｃonsideredforadditionalinvestigationstoruleoutadiagnosisof＃通信作者电话：０１０-６９１５５６５４