临床科研中常用统计方法的选择与应用-陈卉

《临床科研中常用统计方法的选择与应用-陈卉》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、首都医科大学陈卉chen9364@gmail.com¢临床科研中的试验设计¢定量资料比较的统计方法¢定性资料比较的统计方法¢多指标相关性分析的统计方法¢临床检测方法评价2¢临床科研中的试验设计¢¢定量资料比较的统计方法定量资料比较的统计方法¢¢定性资料比较的统计方法定性资料比较的统计方法¢¢多指标相关性分析的统计方法多指标相关性分析的统计方法¢¢临床检测方法评价临床检测方法评价3¢完全随机设计¢配对设计¢重复测量试验设计¢析因试验设计¢……4¢完全随机设计——单因素试验设计•从不同人群中随机抽样进行对比观察ò73例骨质疏松症患者为本院门诊及住院病人

2、，正常对照组50例，为本院健康体检者•将研究对象随机分配到各个实验组进行观察ò将73例患者采用随机对照法分成2组，一组给予密钙息和钙剂治疗，另一组给予安慰剂对照•完全随机设计可以是两组或多组，每组例数应尽可能相等5¢配对设计•每个受试对象分别观察处理/治疗前后某指标ò观察61例CHB患者在使用拉米夫定治疗前后血清HBVDNA水平•观察身体对称或不同部位某指标ò观察14例脑卒中轻偏瘫患者在进行肘关节低速运动时,患侧和对侧肘关节屈伸运动的峰力矩•对每个受试对象分别用两种方法观察某指标ò对112例结核病患者分别用ELISPOT法和PPD皮试法检测结核特异

3、抗原T淋巴细胞是否阳性6¢配对设计•将条件相同的受试对象配成对子，在对子内部将两个受试对象随机分配到2个组进行观察（异体配对设计）ò将16只大白鼠按性别、体重等配成8对，每对中的两只动物随机分配到正常饲料组和维生素E缺乏组，测定肝中维生素A的含量7¢重复测量试验设计•对一组或多组受试对象，在多个不同的时间点上，对每个个体重复观测同一指标的实验值ò24例原发性肝癌病例随机分为两组，对照组（单用TACE）12例和研究组（TACE联合γ-hGH）12例。监测治疗后不同时间的氮平衡情况配对设计！8¢析因试验设计•将全部实验因素的各水平进行排列组合（每个组合

4、称为一个实验点），在每个实验点内进行多个样本的观察•可以用来分析因素之间的交互作用9¢析因试验设计•26例接受EPO治疗的腹膜透析（PD）患者，分成A、B两组；20名不接受EPO治疗的PD患者，分成C、D两组。A、C两组不接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗，B、D两组还要同时接受ACEI的治疗。测定治疗前后患者血清EPO的浓度，比较治疗前后血清EPO的差值组别EPO浓度差值是否接受是否接受EPO治疗A0.6±0.9ACEI治疗是AB否CDB0.7±0.5是BD0.7±0.513.6±2.3C完全随机设计？-0.6±0.6否AC0.6±0.9

5、-0.6±0.6D13.6±2.3√10¢定量资料•对每个观察对象，观测某个指标的具体数值¢定性资料•对每个观察对象，观测某个指标的属性或特征•分为无序定性资料和有序/等级定性资料¢举例：50个患者•记录每个人的血压（mmHg）•根据临床诊断标准记录每个人是否患高血压11¢数据类型辨析•例：采用免疫组化方法对毛细血管瘤、混合型血管瘤、海绵状血管瘤、淋巴管瘤及正常皮肤组织的ER、PR受体进行检测。免疫组化染色后高倍镜下每例肿瘤区内计数500个细胞，计数ER、PR阳性细胞百分率定定量量资资料料12¢¢临床科研中的试验设计临床科研中的试验设计¢定量资料比

6、较的统计方法¢¢定性资料比较的统计方法定性资料比较的统计方法¢¢多指标相关性分析的统计方法多指标相关性分析的统计方法¢¢临床检测方法评价临床检测方法评价13设计方案满足参数检验条件不满足参数检验条件配对设计配对t检验Wilcoxon符号秩检验成组设计成组t检验Mann-Whitney秩和检验完全随机多组单因素方差分析Kruskal-Wallis秩和检验重复测量重复测量方差分析Friedman秩和检验析因设计析因设计方差分析参数检验的条件：正态性、方差齐性14¢配对设计的定量资料•资料正态：配对t检验•不正态：Wilcoxon符号秩检验哪一种t检验？

7、15¢完全随机设计的两样本定量资料•两个样本均正态®方差具有齐性：独立样本t检验®方差不具有齐性：独立样本t’检验•不正态：Mann-Whitney秩和检验多个独立样本秩和检验的统计量！16¢完全随机设计的多样本定量资料•每个组均正态且多个组间的方差具有齐性：单因素方差分析•否则：Kruskal-Wallis秩和检验17¢方差分析后多个样本均数间多重比较•SNK-q检验：适用于多个样本均数两两之间的全面比较•LSD检验：适用于一对或几对在专业上有特殊意义的样本均数间的比较•Dunnett检验：适用于多个实验组与一个对照组均数差别的多重比较18¢秩和

8、检验后样本的两两比较•借助两个独立样本的秩和检验方法，同时校正检验水准α0.05α′==k比较的次数19¢重复测量方差分析