临床科研统计分析方法的选择

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1、临床科研统计分析方法的选择尤圣富龙华医院临床评价中心讲座内容医学文章中统计分析的应用现状如何避免误用统计分析方法临床科研中常用的统计分析方法误用辨析样本量估算相关与偏相关分析介绍及SPSS的实现生存分析及SPSS实现减少医学论文中统计学错误的对策2医学论文中统计分析的应用现状在医学事业迅速发展的今天，医学研究论文已成为主要的交流方式。但医学论文中尚存在各种统计分析方法应用上的问题，统计学缺陷涉及面：国外约50%，国内80%以上。主要有：研究设计不合理(设计水平低下)分析方法选用不得当(方法使用错误)应用条件不遵循样本含量不满足统计学要求结果解释不合理(推断过于肯定)统计报告(

2、报告项目不全)3由于计算机应用的普及和统计分析软件的发展，统计分析的过程和步骤主要由统计软件实现，随之普遍出现乱用计算机统计软件现象①不管统计分析方法的前提条件是否满足，将数据直接代入计算机软件中，使得出的结果与实际相差甚远②现有的统计软件使用不太方便，造成用户的误用作为医学学术刊物的主要读者一定要正确地评价、参考和利用这些发表的医学论著4医学论文中统计分析的应用现状中国医学杂志的调查结果JiaHea,ZhichaoJina,DanghuiYu.StatisticalreportinginChinesebiomedicaljournals.TheLancet,Volume37

3、3,Issue9681,Pages2091-2093,20June2009通过对我国医学期刊20余年来的审稿经验总结，指出我国医学统计方法应用中存在的问题结合国际大部分医学杂志的具体要求：提出改进医学期刊中统计学应用水平及发表研究论文质量的对策呼吁建立中文期刊的临床试验注册规定与报告规范5如何避免误用统计分析方法明确研究设计的类型判别数据资料的分类选择恰当的统计分析方法遵循统计分析方法的应用条件合理应用软件实现统计分析对分析结果的正确解释和表达6计量资料统计方法的合理选择统计分析：参数法、非参数法准确判定资料所对应的实验设计类型检查资料是否具备参数检验的前提条件独立性正态性方

4、差齐性实验设计类型：包括单因素、多因素设计，具体细分：单组设计、配对设计、成组设计、单因素多水平设计、随机区组设计、析因设计、正交设计……7设计类型与统计分析方法的匹配8设计名称前提条件是否满足及假设检验方法的选定满足不满足单组设计或配对设计t检验符号检验或符号秩和检验成组设计t检验Wilcoxon秩和检验单因素k水平设计方差分析Kruskal-Wallis秩和检验随机区组设计方差分析Friedman秩和检验其他各种设计方差分析最好找变量变换方法计数资料统计方法选择92×2表有序（配对）无序（成组）2×C表有序无序R×2表有序无序多维列联表单向有序R×C表有序无序双向有序属性

5、相同属性不同分组变量有序指标变量有序一般Ｘ2检验Fisher精确检验McNemarＸ2检验秩和检验或Ridit分析有序变量的logistic回归分析相关性-Spearman秩相关或典型相关一致性检验（Kappa）1011多元统计分析方法的选择12因变量的类型可选用回归分析的类型非时间连续变量多重线性、反应曲面回归分析二值变量多重logistic回归分析多值有序变量有序变量的多重logistic回归分析多值名义变量对数线性模型分析或扩展的多重logistic回归分析生存时间变量COX回归分析或参数回归分析时变协变量时间序列分析临床科研中常用的统计分析方法误用辨析一、实验设计存在

6、的典型错误二、计量资料分析常见的统计问题三、计数资料分析常见的统计问题四、统计表与统计图方面的问题五、统计分析方法表述问题13一、实验设计存在的典型错误1.1没有遵循随机原则1.2缺乏对照组1.3对照不全1.4实验分组不合理1.5没有按设计类型进行实验和收集数据1.6组间基线资料的均衡性检验1.7用“重复取样”替代“独立重复实验”1.8样本含量过少141.3对照不全文题：姜黄素抑制晶状体上皮细胞增殖的信号转导机制设计：3个实验分组：1.模型组加入50μg／L重组人表皮生长因子(rhEGF)；2.姜黄素(Cur)组加入终浓度为10μg／L的Cur和50μg／LrhEGF；3.空

7、白对照组加入等体积硝酸盐缓冲液请问：此设计正确吗?15辨析：本实验实际上涉及了“rhEGF用否”、“Cur用否”两个实验因素。正确的实验设计应是这两个实验因素的全面组合，所以应设4个组（2×2析因设计）作者仅设立3个组，缺了1个单用10μg／LCur的实验组，犯了“对照不全”的错误1.4实验分组不合理16文题：参芪扶正注射液联合化疗治疗恶性肿瘤86例临床观察问题：作者选取2002年12月～2004年5月住院治疗的恶性肿瘤患者86例，其中男46例，女40例；年龄26～69岁，平均53岁；其中肺癌26例，大