【医脉通】极低出生体重儿尽早达到足量肠内营养喂养策略—《极低出生体重儿喂养指南》解读

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1、中国实用儿科杂志2016年2月第31卷第2期·85·指南解读文章编号：1005-2224（2016）02-0085-05DOI：10.7504/ek2016020602极低出生体重儿尽早达到足量肠内营养喂养策略——《极低出生体重儿喂养指南》解读丁国芳【摘要】极低出生体重儿的营养和喂养不仅对减少初生早期的合并症而且对远期预后产生重要影响。营养和喂养的目标是在保证安全的前提下，尽早建立肠内喂养，尽快地达到全肠内营养。2015年加拿大麦克马斯特大学儿童医院发表了《极低出生体重儿喂养指南》，内容涉及到临床上极低出生体重儿的营养和喂养

2、经常遇到的问题，包括极低出生体重儿达到足量肠内营养的时间、开奶时间和喂养频次、出生早期肠内营养喂养方式的选择、奶量增加的速度、喂养耐受性的评估、胃内残余奶量的管理，以及早产儿胃食管反流等。【关键词】极低出生体重儿；超低出生体重儿；肠内营养中图分类号：Ｒ72文献标志码：AFeedingstrategyoftheverylowbirthweightinfantstoachieveadequateenteralnutritionassoonaspossible：InterpretationofGuidelinesforFeedin

3、gVeryLowBirthWeightInfantsDINGGuo-fang.DepartmentofPediat⁃rics，PekingUnionMedicalCollegeHospital，ChineseAcademyofMedicalSciences，Beijing100730，ChinaAbstractsGivinggoodnutritionandfeedingforverylowbirthweightinfant（ELBWI）canhelptoreducecomplicationduringtheearlystag

4、easwellasimprovethelong-termprognosis.Thegoalofgivinggoodnutritionandfeedingistoes⁃tablishenteralfeedingassoonaspossibletoachievefullenteralnutritiononthepremiseofsafety.GuidelinesforFeedingVeryLowBirthWeightInfantspublishedbyMcMasterUniversityChildren’sHospitalin2

5、015isanalyzed.Thoseissuesincludethetimetoreachfullnutrition，frequencyoffeeding，timeofstartingfeeding，wayoffeeding，increasingoftheamountofmilk，assessmentoffeedingtolerance，managementofresidualsandclinicaldiagnosisofgastro-esophagealreflux（GER）.Keywordsverylowbirthwe

6、ightinfants；extremelylowbirthweightinfant；enteralnutrition极低和超低出生体重儿（verylowbirthweight成熟，需要用肠外营养补充，以满足基本的营养需infants，VLBWI，extremelylowbirthweightinfants，求是至关重要的。但肠外营养带来的负面影响也ELBWI）的营养和喂养，无论对于减少出生早期新会对未成熟的VLBWI/ELBWI造成伤害。所以，尽生儿重症监护病房（NICU）中的合并症还是对远期早建立肠内营养，用最短的时间完成

7、肠外营养向体格发育以及精神神经发育均会产生重要的影肠内营养的转变，达到全肠内营养，满足VLBWI/响。然而VLBWI/ELBWI的营养和喂养目标、营养ELBWI最佳生长发育的需要，又要避免快速增加和喂养的方法以及所面临的各种问题和解决方案的肠内营养导致的不良后果，在操作层面还有很又充满了矛盾和争议。近20多年来，VLBWI/ELBWI多问题需要解决。的营养和喂养策略发生了较大的变化，但各种喂为此，最近由加拿大麦克马斯特大学儿童医养策略的目的无非是在保证安全的前提下，尽早院组成多学科工作组，包括新生儿专家及其研究建立肠内营养，

8、尽快地达到全肠内营养。人员、营养师、护士、哺乳顾问、专业治疗师等，进VLBWI/ELBWI出生早期由于消化系统的未行大量的文献检索，严格评价证据等级，在大量文献荟萃的基础上提出了具有实用价值的建议，发作者单位：中国医学科学院北京协和医院儿科，北京100730表了《极低出生体重儿喂养指南》（