《关节损伤脱位》PPT课件

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1、（供中医药类专业用）中医伤科学肩关节脱位分类前脱位：喙突下脱位盂下脱位后脱位：肩峰下脱位盂下脱位冈下脱位下脱位盂上脱位临床表现与诊断（肩关节前脱位为例）外伤史：间接暴力（肩外展外旋）直接暴力（肩后方撞击）疼痛、肿胀、活动障碍、特殊姿势（健手托患侧前臂、头部倾斜）、方肩畸形、Dugas征（+）X线平片：关节脱位合并骨折（肱骨大结节骨折）治疗手法复位：（手牵足蹬法，内收内旋）（牵引回旋，外展外旋-内收内旋、搭肩）（俯卧、悬锤5-6Kg，20分钟）固定：三角巾悬吊3W（+1-2W）搭肩贴胸位石膏固定功能锻炼：爬墙（外展、上举）、画圈、滑车带

2、臂上举手术切开复位：多次手法复位失败、陈旧性脱位合并血管神经损伤（手牵足蹬法，内收内旋）（牵引回旋，外展外旋-内收内旋、搭肩）（俯卧、悬锤5-6Kg，20分钟）髋关节脱位髋关节脱位髋关节后脱位（80～90%）髋关节后脱位临床表现明显外伤史：屈膝、屈髋内收内旋位膝部受暴力撞击髋部疼痛、活动障碍患肢短缩、屈髋、内收内旋畸形、臀部可触及股骨头，大粗隆上移合并伤：坐骨神经挫伤X线平片：后脱位，Shenton线中断髋关节后脱位分类单纯髋脱位脱位+后缘单块大骨折片脱位+后缘粉碎骨折脱位+髋臼缘、壁骨折脱位+股骨头骨折髋关节后脱位治疗手法复位（麻醉

3、下）——单纯髋脱位（提拉法）（旋转法）（悬垂法）髋关节后脱位治疗固定：皮牵引3W，外展位，防内收内旋，功能锻炼：2～3W后髋关节活动，4W持拐行走，3月承重。手术切开复位：合并关节内骨折者，予后：创伤性骨关节炎，异位骨化，股骨头缺血坏死。髋关节前脱位（少见）1.外伤史：间接暴力——髋外展位膝部受力，直接暴力——髋外展外旋位高处坠落，髋后部着地，2.临床表现：畸形（髋外展、外旋、屈曲），痛、肿、腹股沟区触及股骨头，3.X线平片：前脱位、合并骨折，4.手法复位（Allis法）、固定、功能锻炼。髋关节中心脱位（合并髋臼骨折）强大暴力外伤史：

4、侧方（粗隆部）受力，痛、肿、活动障碍、血肿、出血性休克、合并伤，X线平片、CT，Ⅰ型：中心脱位+单纯髋臼内侧壁（耻骨部）骨折，Ⅱ型：中心脱位+后壁（坐骨部分）骨折，Ⅲ型：中心脱位+顶部（髂骨部分）骨折，Ⅳ型：中心脱位+全髋臼爆破型骨折，治疗（优先处理休克、合并伤）骨牵引复位（4～6周）：侧方牵引（大粗隆）+纵行（股骨髁上）手术切开复位