ASPECT评分的临床应用进展_金灿

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1、国际医学放射学杂志IntJMedRadiol2015Sep;38(5)：418-422综述神经放射学ASPECT评分的临床应用进展金灿王苇*【摘要】Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)是一种评价急性缺血性卒中病人大脑中动脉供血区早期缺血性改变的简单、可靠、系统化方法，有助于预测溶栓效果和远期预后。CTA及多模态CT/MRI和后循环ASPECTS评分拓展了ASPECTS的应用范围，提高了病情判断的可靠性和有效性。对ASPECTS的方法、可靠性、不同模式及其在急性脑卒中的诊断、治疗及预后中的应用进行综述。【关键词】卒中；脑缺血；体层摄影术，X线计算机；血栓溶解DOI:10.3874

2、/j.issn.1674-1897.2015.05.Z0501ProgressofASPECTscoresysteminclinicalapplicationJINCan,WANGWei.DepartmentofMedicalImaging,YangzhouNo.1People’sHospital,SecondClinicalMedicalSchoolofYangzhouUniversity,Yangzhou225001,China【Abstract】TheAlbertaStrokeProgramEarlyCTScore(ASPECTS)isasimple,reliableandsystema

3、ticapproachforevaluatingearlyischemicchangesinthemiddlecerebralarteryterritoryinpatientswithischemicstroke.ASPECTSishelpfulinpredictingthrombolyticeffectandlong-termprognosis.ThedevelopmentsofCTA,multimodalCTandMRItechniquesandtheposteriorcirculationASPECTShaveenrichedtheapplicationscopeofASPECTSand

4、haveimprovedthereliabilityofdiseasejudgment．InthisarticlewereviewedtheASPECTS,itsreliability,differentmodelsandapplicationsindiagnosis,therapyandprognosisofacutestroke．【Keywords】Stroke;Cerbralischemia;Tomography,X-raycomputed;ThrombolysisIntJMedRadiol，2015，38（5）：418-422在评估脑卒中的严重程度及预后、指导临床治区域；②核团以上层面

5、(在核团水平上2cm)，包括疗方面，神经影像检查具有重要的临床作用。众所M4、M5和M6。两者的界限为尾状核头部，在横断面周知，急性缺血性脑卒中发病几小时内，在头颅非CT影像中，任何位于尾状核及其以下层面的缺血性增强CT（noncontrastCT，NCCT）扫描影像上将出现改变均定义为核团层面，而在尾状核头部层面以上局部低密度影区。该低密度影区继发于显著的局部的缺血性改变则定义为核团上层面。这10个区域脑组织缺血导致的含水量改变。这种早期缺血性改的权重相同，都为1分。评分时从10分中减去存在变（earlyischemicchange，EIC）代表脑组织的细胞毒EIC的区域数目，10分代表CT

6、平扫正常，0分表示[2]性水肿，或不可逆性损伤。为准确评价EIC，BarberMCA供血区广泛缺血（图1）。[1]等发明了Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta1ASPECTS可靠性StrokeProgramEarlyCTScore，ASPECTS），它是一种最初关于ASPECTS可靠性的研究是将其与采用NCCT进行简单、可靠且系统化评价EIC的1/3规则进行对比。1995年欧洲急性卒中协作研究-1方法。（EuropeanCooperativeAcuteStrokeStudy,ECASS-1）ASPECTS方法：在CT影像上选取大脑中动脉首先提出1/3规则，即CT影像上显示的缺血性

7、病变（middlecerebralartery,MCA）供血区2个层面的10范围小于大脑中动脉供血区1/3的病人适合接受溶个区域：①核团层面(即丘脑和纹状体平面)，分为栓治疗。2000年ASPECTS问世之后，各种早期研究M1、M2、M3、岛叶、豆状核、尾状核和内囊后肢7个表明，ASPECTS比1/3规则的可靠性更好。事实上，ASPECTS和1/3规则提供了相似的信作者单位：扬州大学第二临床医学院