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时间:2018-08-01
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1、丹参的临床应用进展【关键词】丹参;药理作用;临床应用;合理用药 [摘 要]目的:介绍丹参的临床应用范围、疗效及注意事项。方法:综合分析多年来有关文献资料,总结丹参的临床应用成就及发展趋势。结果:丹参被认知有广泛的药理作用,临床应用十分广泛。尤以治疗冠心病、中老年性脑血管疾病、各种类型心衰、小儿肺炎作用突出,治疗糖尿病并发末梢神经炎、慢性肾炎、高血压、血管性头痛、改善肝硬化患者的肝功能作用明显,辅助治疗慢性咽炎、消化性溃疡、胰腺炎、眩晕、细菌性阴道病、类风湿性关节炎及其他难治性皮肤病作用肯定。丹参不能与藜芦合用、丹参注射液不能与环磷酰胺
2、、氟尿嘧啶、阿糖胞苷合用,也不能与葡萄糖氯化钠注射液配伍。结论:丹参的临床应用广泛,但要注意合理应用。 [关键词]丹参;药理作用;临床应用;合理用药 丹参制剂为目前广泛应用于临床各科的中药制剂。随着临床应用的不断拓展,越来越值得关注,现就其药理作用、临床应用及注意事项作一综述。 1 丹参制剂的药物组成及药理作用12 1.1 药物组成 丹参常用的剂型有:复方丹参注射液,含丹参、降香等量;丹参注射液;复方丹参片,含丹参浸膏0.1g、三七、冰片适量;丹参酮片,含0.2g;复方丹参滴丸等。
3、 1.2 药理作用 丹参性苦微寒、有活血化瘀、养心除烦之功,现代药理研究证实,其具广泛的药理作用[1]。抗凝、促纤溶;扩血管,尤以扩冠状动脉作用强;改善微循环;钙通道阻滞剂作用;清除自由基、保护线粒体;抗菌作用;抗感染作用;调节免疫功能;其他:有保肝、保肾、保护胃黏膜,防止上消化道出血,降压、降血脂、镇静、解热,祛痰,促进组织修复,抗癌等作用。丹参酮还具有雌激素活性。 2 临床应用 2.1 治疗冠心病 马爱贞[2]报道冠心病65例,轻者给予复
4、方丹参片2片/次,每日3次口服,疗程6个月~12个月,重者予复方丹参注射液16ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴,每日1次,疗程15d~3012d。对照组给予阿司匹林50mg口服,1次/d,疗程6个月,两组疗效差异有显著性(P<0.05)。李斐等[3]用复方丹参注射液合并黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛,与对照组比较,治疗组能明显降低硝酸甘油用量,改善心电图,减少心肌耗氧量(P<0.05),有较好的临床疗效。刘建华[4]用复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛86例,与对照组比较,对缓解心绞痛症状及心电图改善均取得较好的治疗效果。其机制
5、是丹参有较强扩张冠脉作用,同时可溶栓,降低血黏度,改善微循环,利于改善心肌缺血状态。 2.2 治疗中老年性脑血管疾病 近年来,老年性心脑血管疾病发病率明显上升。刘江萍[5]用丹参注射液治疗68例老年性心脑血管疾病患者,平均年龄65岁,病程最短1d,最长10a,平均5a。取得满意疗效。 2.3 改善肝硬化患者的功能 胡志浩等[6]对肝硬化患者用支持疗法作一般处理。治疗组加用复方丹参注射液静脉滴注,同时,检测血清前白蛋白(PA),白蛋白(Alb)
6、、丙氨酸氨基转移酶ALT水平,结果治疗组治疗后PA、ALB、ALT水平显著改善,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。因此,丹参能明显改善肝硬化患者的肝功能。12 2.4 治疗糖尿病并发末梢神经炎 庞德意[7]使用复方丹参滴丸,3次/d给药,10粒/次,10d为一个疗程,治疗糖尿病周围神经病变患者12例,治疗期间糖尿病治疗包括饮食、运动、口服降糖药作适当调整,取得较好的疗效。有报道[8]用复方丹参注射液12ml,加入生理盐水500ml滴注,20d为一疗程,共治疗325例糖尿病患者并发末
7、梢神经炎,治愈266例,疗效达81.8%。 2.5 治疗小儿肺炎 潘毅[9]报道小儿肺炎在病因治疗和对症治疗的同时,采用丹参注射液0.5ml/(kg・d)~1.0ml/(kg・d),加入5%葡萄糖注射液50ml~100ml静脉点滴,临床观察疗效满意,并可缩短病程,减少或减轻并发症。 2.6 符莉[10]在抗感染对症,支持疗法基础上加用复方丹参2ml加入10%葡萄糖注射液10ml吸入,20min/次、2次/d,治疗婴幼儿喘憋性肺炎,取得了良好的临床疗效。 2.
8、6 治疗慢性肾炎 12 肌肉注射复方丹参注射液,轻症者为2ml/次,2次/d;较重者,复方丹参注射液加入10%葡萄糖注射液200ml~300ml静脉滴注,15d~
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