20160704-SAA—感染性疾病即时检测“新利器”

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1、SAA（血清淀粉样蛋白A）——感染性疾病即时检测“新利器”上海奥普生物医药有限公司施金祥商务总监SAA（血清淀粉样蛋白A）由肝脏分泌的急性时相反应蛋白病毒感染时，SAA明显升高机体感染后5-6h迅速升高1000倍在康复期消失更快（4-5天后下降）半衰期短，只有50分钟左右。（CRP19h）急性期感染病人，增高幅度反映病情严重程度一、SAA临床意义感染性疾病预测心血管事炎症标志件独立指标移植排斥反应淀粉样变性疾病指标指标SAA在感染性疾病中的应用病毒性炎症细菌性炎症CRPSAA活动指标活动指标细菌病毒明

2、显增高CRP不增高，或略增高比CRP升高更早，明显增高SAA下降更快，幅度更大SAA与CRP联合检测监测SAA／CRP比值比单独检测SAA或CRP具有更大的应用价值。病毒与细菌感染的鉴别及治疗选择提供有用的参考信息。两者的联合检测可提高病毒感染早期的诊断效率。SAA/CRP：与小儿感染性疾病的严重程度存在相关性。CRP与WBC联合检测CRPWBC个体基础值无差异个体差异大正常参考值：<10mg/L正常参考值：4.0-10.0*109/L感染后反应速度几小时内升高；升高慢，治疗后变化慢治愈后，一周内恢复正常

3、影响因素不受生理，免疫，药物影响年龄，日间变化妊娠，分娩，药物相关疾病活动性动态变化局部炎症，无菌性炎症时不敏感鉴别细菌、病毒感染已经有了CRP为什么还要用SAA？SAA为增加临床诊断的正确性和可靠性又一个新指标。由于这些均是非特异的试验，临床疾病的复杂性和多变性使正确诊断很困难，而多一份更敏感的新指标对诊断治疗会带来很多帮助。常用的白细胞计数、CRP等都是非特异性的辅助诊断参考指标，常受各种影响因素的干扰，且个体间的差异很大,如低白细胞者和肝功能受损的病人，白细胞和CRP两个指标均有可能误导诊断。CRP补

4、充WBC的不足、SAA补充CRP不足菌血症细菌性感染病毒性感染脓毒血症SAA和CRP在病毒感染患者中的水平病毒感染类型n=52SAA均值CRP均值(mg/L）(mg/L）甲肝n=995＜10乙肝n=573＜10巨细胞病毒n=714728带状疱疹n=12235.5＜10传染性单核细胞增多n=8264.532甲型流感n=1198085ScandJClinLabInvest2003;63:267–272.CorrelationsbetweenserumamyloidAproteinandC-reactiveprote

5、inininfectiousdiseasesSAA与儿童病毒感染98%患儿在病毒感染急性期SAA升高。56%患儿在病毒感染急性期CRP处于正常水平，而SAA升高。79%患儿在疾病恢复期SAA下降参考文献：ArchivesofDiseaseinChildhood1993.68:210-214.SerumamyloidAproteininacuteviralinfections2例病毒感染特征病例介绍病例一：3岁，发热，X放射检查支气管肺炎确诊，但CRP仅5.1mg/L,白细胞计数正常，EB病毒IgM41.9

6、(阳性)，病史疑EB感染。SAA-SPOT41mg/L.病例二：2岁，连续高烧，X放射检查支气管肺炎确诊，但CRP仅13.7mg/L,白细胞和中性粒细胞计数不升高，病史中考虑病毒感染。SAA-SPOT1996mg/L.SAA是新生儿早期败血症的标志物SerumamyloidA：anearlyandaccuratemarkerofneonatalearly-onsetsepsisJPerinatol，2007，27：297-302．结论：SAA是新生儿早期败血症的标志物,在0、24和48小时均有意义地高于非败血症

7、新生儿，与CRP相比，SAA升高更早更明显,回归正常也更快。SAA与手足口病•手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型）。•咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2～4周才能出结果。•抗病毒药一般在发病24-48小时前使用最佳。•快速辅助检测：SAA+血常规SAA和CRP在手足口病诊疗中的应用杨兰辉,苏艳丹,丁恒等.C-反应蛋白和淀粉样蛋白A在手足口病诊疗中的应用研究，检验医学与临床2012,11(22),2838-2839SAA和CRP在手足口病诊疗中的应用反应疾病的

8、严700重程度6005004003002001000CRP(mg/L)SAA(mg/L)SAA/CRP手足口病普通组手足口病重症组杨兰辉,苏艳丹,丁恒等.C-反应蛋白和淀粉样蛋白A在手足口病诊疗中的应用研究，检验医学与临床2012,11(22),2838-2839感染性疾病SAA与CRP的比较300025002000150010005000SAA均值(mg/L)CRP均值(mg/L)S