2014年美国《耳鸣临床应用指南》解读

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1、２１１JournalofAudiologyandSpeechPathology２０１５．Vol２３．No．２·耳鸣·倡２０１４年美国枟耳鸣临床应用指南枠解读１１李明张剑宁DOI：１０．３９６９／j．issn．１００６－７２９９．２０１５．０２．００３网络出版时间：２０１５－３－３　１４：３９网络出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／４２．１３９１．R．２０１５０３０３．１４３９．０１４．html【中图分类号】　R７６４．４５　　【文献标识码】　A　　【文章编号】　１００６－７２９９（２０１５）０２－０１１２－０４权威的指南性文献对于临

2、床医生科学规范地开科杂志枠上的“耳鸣临床应用指南”（下简称“指南”）［４］展临床实践活动具有重要意义。迄今为止国际上少正是一篇填补这一空白的重要文献，对该文献的有正式发表的耳鸣临床应用指南，１９９８年德国耳鼻深入解读将对我国耳鸣诊治具有重要的临床指导意咽喉头颈外科协会发表了一份耳鸣诊疗纲要，２０００义。年美国听力学会（AmericanAcademyofAudiolo‐该版指南强调２个特点：一是该指南是迄今为gy，AAA）在听力学网站上公布了耳鸣诊治的听力止最全面的以耳鼻咽喉科医师为主体制定的耳鸣指［１］学指南，其后未见更新版本，较近的是美国言语听南，突出指南在耳鼻咽喉科

3、领域的作用。这也符合力学会（AmericanSpeech－Language－Hearing我国以耳鼻喉科医师为耳鸣诊治主体的特点，对我Association，ASHA）２００５年在枟美国听力学杂志枠国耳鸣诊治实践有特殊的指导价值。二是该指南是［２］发表的耳鸣听力学治疗临床指南；２０１２年在上海目前为止第一个完全基于循证医学研究成果的耳鸣召开了全国耳鸣专家共识会议，就耳鸣相关若干重指南，突出了其严谨科学性和普遍适用性的特点，克［３］要问题发表共识，但未形成指南性文件。可见，此服了以往关于耳鸣的文献客观性差、标准不统一的前发表的指南主要涉及听力学领域，适用于临床医弊端。生的

4、指南极少。２０１４年１０月由美国耳鼻咽喉头颈制定指南的２３位项目评估组专家成员中，１１外科学会（AmericanAcademyofOtolaryngology—位来自耳鼻咽喉科、耳及耳神经科，１２位分别来自HeadandNeckSurgery）发表在枟耳鼻咽喉头颈外其它１２个学科（包括听力学、心理声学、放射科学、神经病学、精神病学、内科学等），耳鼻喉科专家约占倡　上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目（SHDC１２０１４１２５）、５０％，有代表性地反映了美国耳鼻喉科临床医生对上海市科委科研计划项目（１４４０１９７１４００）资助耳鸣的最新认识。评估组专家学位构成中，MD为

5、１　上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科、耳鸣和听第一学位者１６人，占７０％；PhD和其它学位者占觉过敏诊治中心（上海　２００４３７）法的分类及其应用，其目的是让临床医师和患者意line：tinnitus［J］．Otolaryngology–HeadandNeckSurgery，２０１４，１５１（２S）：S１．识到，药物和手术并非根除耳鸣病因的有效治疗手　２　http：／／epub．cnki．net／kns／brief／default＿result．aspx．段，从听力学角度来考评耳鸣治疗效果的现状和进　３　StatchlerRJ，ChandrasekharS

6、S，ArcherSM，etal．Clinical展，可能远比从药物和手术层面更具有实际意义和practiceguideline：suddenhearingloss［J］．Otolaryngology–应用价值；将改善耳鸣患者的生活质量作为干预和HeadandNeckSurgery，２０１２，１４６（１S）：S１．治疗目标，可能比彻底消除导致耳鸣的病因还更容　４　JiangD．耳鸣和声容忍度下降：释义和应用［J］．中国听力语言［５］康复科学杂志，２０１２，１０：３７５．易实现一些。少开些药，少动些手术，并不等于耳　５　蒋涛．耳鸣听力学治疗：理论框架和临床应用［J］．中国听

7、力语鸣治疗效果会差些，这就是本文标题“实践和理论的言康复科学杂志，２０１３，１１：２２５．一次重大探索”的意义所在！（２０１５－０２－０６收稿）4参考文献（本文编辑周涛）　１　TunkelDE，BauerCA，SunGH，etal．Clinicalpracticeguide‐听力学及言语疾病杂志２０１５年第２３卷第２期３１１３０％，显示评估组成员以临床医生为主，代表临床医建议２项，不建议３项，强烈不建议１项，无推荐意生对耳鸣关注的方向。该指南严格按照循证医学规见１项。范，所查找文献囊括了全球最知名的１７个大型数据1强烈建议（１项）库，从发