《全科医学概论》课件

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1、*1全科医学概论*2第一篇概述*3第一节　全科医学的产生与发展*4第一节　全科医学的产生与发展*5现代医学发展中的里程碑事件1857细菌1858细胞分裂1930s黄胺药1940s青霉素1953DNA1967第一例心脏移植1978第一例试管婴儿1980s基因时代*621世纪生物医学将大放异彩HGP，humangenomeproject疾病预测、预防、早期诊断、治疗异种移植、肿瘤疫苗基因工程、细胞工程、组织工程*7全科医学产生的基础人口老龄化疾病谱和死因谱的变化医学模式的转化医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配医疗机构功能分化*8全球人口老龄化趋势目前，全球老年人口总数为6.29亿

2、到2050年，60岁以上老人总数达20亿，占总人口21%*9我国2010年第六次全国人口普查数据我国60岁以上人口17765万，占总人口13.26%。*10人口老龄化社会劳动人口比例下降，老年人赡养系数明显增大，社会负担加重；老年人生理、心理方面特殊需求，医疗保健需求老年人生理功能衰退患慢性退行性疾病行为能力减退社会地位和家庭结构改变带来的心理、情感障碍*11疾病谱和死因谱的变化传染病、营养不良、寄生虫病慢性疾病、生活方式、行为疾病心血管病、恶性肿瘤、意外死亡*12医学模式的转化医学模式-----医学整体上的思维方式或方法。解释和处理医学问题的方式。*13医学模式的转化神灵主义

3、自然哲学机械论生物医学模式生物－心理－社会医学模式*14医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配85%15%*15医疗机构功能分化理想的卫生保健体系：正三角形（金字塔形），不同级别的医疗保健机构各司其职，提高卫生资源利用的成本效益。其他人在基层解决了问题*16理想的医疗保健系统基层医疗二级医疗三级医疗常见健康问题高危人群健康人群需专科医疗会诊疑难杂症现有的医疗保健系统－－倒三角形矛盾！*17全科医学的发展简史近代的通科医生医学专科化与通科医疗的衰落专科医疗局限性的显现与通科医疗的复兴*18起源：18世纪的欧洲美洲移民通科医生的由来综合方便经济亲切generalpractition

4、er，GP通科医生地位的确立*1919世纪初英国的《Lancet》杂志首次将这类具有多种技能的医生称为“generalpractitioner”即通科医生——简称GP*20通科医生的服务特点通科医生在社区开业，从生到死陪伴着居民及其家庭，真诚地为他们提供周到细致的照顾。例如经常出诊，查明病情，照料全家成员的疾患。他们是社区民众亲密的朋友、照顾者和咨询者，在社会上备受尊敬。*21医学专科化与通科医疗的衰落（1）医学的专科化---高特异性诊治手段---魔弹(早期代表青霉素-现代医学史上一座历程碑)（2）医学的专科化对通科医生地位的影响*22专科医疗局限性的显现与通科医疗的复兴（1

5、）专科医疗的局限性（2）通科医疗的复兴与全科医学的诞生（3）WONCA的诞生与发展*23WONCA世界全科医师学会简称WONCA在1972年澳大利亚墨尔本WHO在社区卫生方面的工作伙伴*24WONCA倡议医疗服务适应个人与社区；以人为中心，以健康为导向，以社区为基础。医疗与公共卫生体系紧密结合人人拥有家庭医生；持久的信任关系家庭医生必须训练合格；提供优质基层服务*25世界范围全科医学发展现状50多个国家和地区实施*26美国—基层医疗服务美国的卫生服务系统由社区卫生服务和医院两大部分组成。社区卫生服务主要由开业家庭医生（个体或集体）负责,居民就诊先找家庭医生，需住院由家庭医生转诊

6、社区卫生服务的主要内容是家庭保健服务和长期护理服务。社区卫生服务网络比较完备分为三种类型：综合性社区卫生服务中心、以社区护理和照顾为主的社区卫生服务中心、专科社区卫生服务中心社区卫生服务的经费来源：国家拨款、健康保险、自费等。*27美国—教育培训全美85%以上的医学院校都设立了家庭医学会或专业，所有的医学生必须接受至少两周的家庭医学训练，医学院毕业后需接受三年家庭医疗住院医师训练，考核合格后可获得专科医师证书，有效期为六年。*28英国—初级医疗保健服务1.世界上最早实行国家医疗卫生服务体制的国家（1948年）。国家卫生服务制度是一种具有社会福利性质的公费医疗制度。（税收筹资）2

7、.卫生服务制度分为三个层次：初级卫生保健、二级医疗服务和三级医疗服务。初级卫生保健由全科医生提供，通过签订合同管理。医院门诊不直接向患者开放，必须通过全科医生转诊。*29英国—全科医学教育最早,英国的全科医学教育包括本科阶段的教育、毕业后教育和继续教育三大部分。毕业后教育是全科医学培训的重点。整个培训持续3年,每个阶段都有相应的要求。培训结束达到要求并通过专科学会考试者,可获得毕业证书和全科医生专科学会会员资格。成立于1976年的全科医学毕业后培训联合委员会,主要由代表全科医生的两大团体英国