垂泪明珠产前筛选

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1、第九章垂淚明珠﹝產前篩選、不孕、人工受孕﹞「上帝阿,你若垂顧婢女的苦情,請賜我一個兒子.」---聖經.撒母耳記上一.前言二.產前篩選﹝Prenatalscreening﹞新生兒之分類：(1)正常新生兒(2)早產新生兒(3)低出生體重兒(4)有缺陷新生兒有缺陷新生兒：有先天的與天生的處理：產前處理(避孕預防，墮胎)產後處理(如兔唇縫合，先天心臟病手術等)1.產前篩選的項目性別遺傳疾病意外傷害2.產前篩選的目的：為墮胎鋪路？優生目的？還是保護母親？3.性別選擇(1).定義與目的(2).原理與方法[1]孕前方法:以精卵特性

2、分之[2]孕後方法:如羊膜穿刺等(3).利弊4.產前篩選評估：男女應平權。與其產前篩選不如婚前健康檢查。慎防意外。三.不孕症不孕者的痛苦僅次於因親人死亡造成的痛苦。1.定義：正常夫婦計畫生育，且積極地去進行，則每個月懷孕率是百分之二十。半年後成功率可達百分之六十，一年則有百分之九十。按照這種法則來說，計畫一年還不能懷孕時，只有百十之一的機會，醫學上就稱之為「不孕症」。另外，有些夫婦在正常產下第一胎孩子後，就一直無法在成功的受孕，這就是所謂的「二期不孕」。人類生殖能力年齡表21-25歲~25歲~30歲>30歲

3、~40歲>40歲女性*高峰期75%47%38%25%22%男性無明顯變化(*女性六個月內受孕機會)不孕的比率:西方國家15~20%中國大陸5%臺灣10~15%非洲國家30%不孕症往往是可以恢復的，或是可以克服的。2.不孕的原因：生命的起源是精子與卵子的結合。因此，排卵、精液和二者的結合環境是懷孕的三大基本要素，缺一不可。懷孕四個條件:(1)正常的精子(2)正常的卵子(3)精、卵能結合成受精卵(4)受精卵能安全著床不孕的原因可以歸納為：精子、卵巢、通道與環境四大系統。﹝1﹞精子稀少,精蟲抗體

4、,精子不全等﹝2﹞卵巢不全,卵巢受傷﹝3﹞輸卵管不通﹝4﹞受床不易,賀爾蒙分祕不平衡等有些亦與：﹝1﹞錯過生殖的黃金期晚婚﹝2﹞工作壓力或工作關係以至性生活次數減少﹝3﹞生活焦慮等原因﹝4﹞生活環境改變，環境污染﹝5﹞其它併發現象3.不孕並不全是她的錯90%的不孕是有原因可查的。不孕來源比率表女性男性男女共同不明原因比率50%30%20%10%不要老是怪太太肚子不爭氣!!!男同學們請看這裡：不孕的男性，40%是無精蟲，其中曾患副睪丸炎的佔20%。其它的病症也會影響精蟲數或睪丸的功能

5、。(1)環境污染，如輻射線、化學物質、重金屬(2)高溫(3)精索靜脈曲張(4)肥胖(5)煙、酒、藥物(6)先天遺傳與免疫因素(7)精子抗體(8)性功能障礙等不孕的男性原因發生率(%)精索靜脈曲張37.4不明原因25.4睪丸衰竭/賀爾蒙異常9.4輸精管阻塞6.1隱睪症6.1其他15.6女性因素：(1)排卵異常：下視丘及腦下垂體異常、男性素過多症、多囊性卵巢症候群、高泌乳素血症及甲狀腺疾病、黃體期不全(2)輸卵管/腹腔異常：子宮內膜異位、骨盆腔感染、手術(3)子宮異常(4)子宮頸

6、問題(5)卵巢衰竭不孕的女性原因發生率(%)排卵功能障礙30-40輸卵管/腹腔因素30-40無法解釋的不孕10-15其他10-154.女性排卵期之測定基礎體溫法(Basalbodytemperature,BBT)(適用於月經規則者)低溫期最後一天之後的約12-24小時，就是排卵日。(因為分泌黃體激素而使體溫升高)5.如何改善不孕情況(1).環境因素(2).生活習慣(3).生理因素四.人工受孕1.人工受孕的方法：﹝1﹞配偶精子人工受孕﹝AIH,Artificialinsemination-

7、homologous﹞將丈夫的精子取出,注入太太的子宮內.﹝2﹞配子輸卵管內轉移﹝GIFT,Gameteintra-fallopiantransfer﹞將丈夫的精子與太太的卵子,一同注入太太的輸卵管內.﹝3﹞捐助精子人工受孕﹝AID,Artificialinseminationbydonor﹞借用第三者的精子,使用上述之人工受孕法.﹝4﹞試管內受精術﹝IVF,In-vitrofertilization﹞精子與卵子直接在試管內結合.可能用自己的或第三,甚至第四者的精,卵子.﹝5﹞替代胚胎轉移﹝SET,Surrogate

8、embryotransfer﹞借用她人的卵與自己的精子在她的身上做人工受孕,再從子宮內洗出受精卵,植入太太子宮內去發育.﹝6﹞代理孕母﹝SM,Surrogatemotherhood﹞將自己的精子與她人的卵子結合,由她生下孩子.等等。 精子卵子受精場所妊娠場所備註1HWWWAIH2TWWWAID3HWLWIVF4TWLW用供體精子作IVF5HTL