关于内分泌科几种常见中毒的护理体会

《关于内分泌科几种常见中毒的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、关于内分泌科几种常见中毒的护理措施及其体会一．急性酒精中毒的护理急性酒精中毒的诊断标准：过量饮酒，呼吸和呕吐物中浓烈的酒味，急性酒精中毒的临床表现，辅助检查，排除其他气味、药物中毒的可能。抢救及护理措施1 催吐 直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。已有呕吐者可不用。  2 保持呼吸道通畅 患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况。特别是饮红酒的要注意鉴别，必要时留呕吐物标本送检。 3 

2、严密观察病情 对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。特别是有外伤史的患者，要加强意识，瞳孔的观察，必要时行颅脑CT检查。   4 按医嘱尽快使用纳洛酮 纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒。应注意患者应用纳洛酮后清醒的时间，若超过平均清醒时间或用后昏迷程度加深，要追问病史，是否存在其他情况（如颅内血肿等）及时对症处理。转5 保证安全、避免医患纠纷：对急性酒精中毒患者伴有动作不协调、步态蹒跚、躁动或沉睡、昏迷等不安全因素的患者进

3、行重点监督和管理，避免出现护理安全隐患。对兴奋期、共济失调期急性酒精中毒患者出现动作不协调、步态蹒跚、躁动时应清除地面、通道等环境的障碍物；使用床栏，必要时使用约束带；患者行动时应有人搀扶，防止发生跌倒或坠床。对兴奋期、共济失调期急性酒精中毒患者出现幻觉、谵妄状态及攻击行为时，应给予约束制动，清除环境中的障碍物，尽可能安排在较独立房间以避免扰乱诊室秩序，并留陪人或配备护工，防止发生自伤或他伤。对昏睡期有沉睡、昏迷的急性酒精中毒患者，应保持气道通畅，呕吐时将头偏向一侧以防呕吐物吸入气管引起窒息；昏迷者托起下颌避免舌根后

4、坠引起窒息。由于急性酒精中毒患者昏睡期的表现常常掩盖了颅脑外伤的神经系统症状，给诊断和治疗带来困难，因此，细致观察病情(特别是意识状况和眼征变化)和体检全面是提高诊断和疗效的关键。尽快使用纳洛酮后，不断与患者对答，判断其意识是否清醒，患者清醒时间一般为1～2小时，若超过此时间仍未清醒者则应及时察看瞳孔变化，必要时行头颅CT检查，避免漏诊，延误治疗，引起医患纠纷。患者入院后应及时完成酒精浓度测定等检查，为确诊急性酒精中毒提供诊断依据，避免投保者因此不能投保而引起投诉。治疗护理后要及时完成护理记录，并记录准确，包括时间，

5、使护理记录与实际相符、与医生记录一致，避免引起医患纠纷。6 注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒战。此时应采取适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。及时更换床单，衣服，防止受凉诱发其他疾病。.7饮食指导：指导患者多饮牛奶，以免诱发或加重原有的消化性溃疡，在保护胃肠道黏膜的同时通过增加排泄，促使体内乙醇的排出。8 心理护理 大多数患者清醒后常因饮酒入院有损面子或入院引致经济损失表现为后悔，同时又怕家人埋怨。护理人员就根据患者不同的心理情况及时与患者陪护人员进行思想交流。同时要做好健康

6、教育，在患者清醒及情绪稳定后向其及家属宣传酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞。一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐发生，导致的严重后果是——酒后驾车和晚上光线的影响易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。此外，急性酒精中毒诱发的并发症如高血压，窦性心动过速，室上性心动过速，急性出血性胃炎等也必须要引起重视所以当发现有并发症是也应该及时的处理：对高血压患者给予平卧休息、镇定、监测血压、舌下含服硝苯地平10mg半小时后可重复用药，必要时静脉滴注硝酸甘油等；对窦性

7、心动过速的患者一般不作特殊处理；室上性心动过速的患者实行心电监护，用西地兰静脉推注，必要时可重复使用；对急性出血性胃炎者要密切观察血压和呕吐物及大便性状，用H2受体拮抗剂西咪替丁0.6mg或质子泵抑制剂奥美拉唑40mg加5%葡萄糖氯化钠静滴，出血严重时可口服凝血酶溶液每日2次。二．急性有机磷农药中毒的护理及其体会有机磷农药对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状，严重者可因昏迷而死亡。一旦中毒，发病急，来势猛，病情重，如

8、不及时抢救。后果不堪设想。如抢救、护理得当，病死率会降低。　　1.2 急救方法　　1.2.1 去除毒物 　　凡24h内入院者一律彻底洗胃，以温清水为宜。神志清、合作者可口服洗胃，对不合作或昏迷病人要插管洗胃，以减少毒物的吸收。　　1.2.2 特效解毒剂的应用 　　阿托品是首选的特效解毒剂，以重度中毒的给药剂量为宜。早期足量使用阿托品，尽快达到阿