正文描述:《《代谢综合征科内讲》PPT课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、代谢综合征的研究进展江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院马向华xianghuama@sina.commaxianghua@medmail.com.cn代谢综合征(MS)概述临床特征诊断标准处理原则MS的历史1920s年Kylin高血压、高血糖和痛风等聚集的现象1947年Vague上体肥胖与T2DM和心血管疾病相关1988年ReavenX综合征(胰岛素抵抗综合征)1989年Kaplan死亡四重奏(中心性肥胖、IGT、高血压、高TG血症),[Drop综合征、多代谢综合征]1998年Zimmet代谢综合征MS的定义MS指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集No277
2、.7inICD-9IR的定义IR指胰岛素(Ins)介导葡萄糖代谢能力下降,Ins不能起到正常应有的生物学效应IR的分类分法甚多最常用Ins受体前的抵抗Ins受体水平的抵抗Ins受体后的抵抗靶细胞INS受体INS代谢综合征(MS)概述临床特征诊断标准处理原则MS的临床特征-CDS一、与心血管病有关的组成成分1、肥胖(esp内脏型)2、IRand/or代偿性高胰岛素血症3、高血糖(DM、IGT、IFGetc)4、血脂紊乱(高TG、低HDL-c)5、高血压6、高尿酸血症7、血管内皮功能缺陷、低度炎症状态、凝溶异常(微量蛋白尿、CRP及PAI-1增高等)MS的临床特征-CD
3、S二、可伴有MS的疾病1、非酒精性脂肪肝病非酒精性脂肪肝炎2、PCOS3、痛风4、遗传性或获得性脂肪萎缩症MS的主要后果血管病冠心病(心梗、心绞痛)脑血管意外周围血管病(间歇性跛行)MS的临床表现要重视儿童中的MSOBHBpDM血脂异常中国青少年体重指数分类的建议(中国肥胖问题工作组,2003年)与成人不同,需做性别、年龄的校正代谢综合征(MS)概述临床特征诊断标准处理原则MS的诊断标准1998WHO1999EGIR(EuropeanGroupfortheInsulinResistance)2001NCEP-ATPIII2003ACE(AmericanCo
4、llegeofEndocrinology)2004CDS(ChinaDiabetes)2005IDF2007中国成人血脂异常防治指南2007ESC指南Alberti&ZimmetWHO1998DiabeticMedicine.IR、(葡萄糖摄取位于人群最低的25%)IGT、IFG或2型DM中心性肥胖腰臀比>0.9男>0.85女或BMI>30kg/m²微量白蛋白尿UAE>20µg/min或尿Alb/Cr30mg/g甘油三酯1.7mmol/l&HDL-C<0.9mmol/l男<1.0mmol/l女高血压140/90mmHgMSWHO一项+≥2/4高血糖及
5、IR人群HUa、H血凝、HLeptin非诊断标准,但可作为组成部分Alberti&ZimmetWHO1998DiabeticMedicine.空腹高胰岛素血症腹围94cm男80cm女空腹血糖6.1mmol/L除外糖尿病TG>2.0mmol/L&HDL-C<1.0mmol/l高血压140/90mmHgMSEGIRNoDM人群一项+≥2/4NCEP-ATPⅢ全人群≥3/5空腹血糖≥6.1mmol/LMS腰围>102cm男>88cm女TG≥1.70mmol/LHDL-C<1.04mmol/L男<1.29mmol/L女血压≥130/85mmHgACENoDM的
6、高危人群BMI>25kg/m2或腰围>101.6cm男/88.9cm女(非高加索人降低10-15%)静坐生活方式≥40岁非高加索人种有T2DM、心血管病、高血压家族史有GDM或IGT的病史确诊心血管病、高血压、多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝或黑棘皮病TG>1.70mmol/LHDL-C<1.04mmol/L男<1.29mmol/L女血压≥130/85mmHg空腹血糖6.1~7.0mmol/L或餐后2h血糖7.8~11.0mmol/L(排除糖尿病)≥1/7:≥2/4:中华糖尿病学分会定义全人群≥3/4:(1)BMI≥25.0kg/m2(2)FBS≥6.1mmol/L及(
7、或)2hPBS≥7.8mmol/L及(或)已确诊为DM并治疗者(3)血压≥140/90mmHg及(或)已确认为高血压并治疗者(4)TG≥1.70mmol/L及(或)HDL-C<0.9mmol/L男或1.0mmol/L女IDF的全球统一共识全人群(2005年4月)目的:不同的人种和国家之间可以比较简单实用反映和预报心血管风险反映MS的潜在病因IDF全人群中心性肥胖WC≥94cm(欧男)或≥80cm(欧女)各国可有差异(中国90/80)*≥2/4TG≥150mg/dl(1.7)或已接受相应治疗HDL-c
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