密闭式输血操作技术及评分标准

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1、密闭式静脉输血操作技术【目的】1、补充血容量，提升血压。2、补充红细胞、血红蛋白，纠正贫血。3、补充抗体和补体，增加机体抵抗力。4、增加蛋白质，纠正低蛋白血症。5、补充各种凝血因子，改善凝血功能。6、排除体内有害物品。【评估和观察要点】1、患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、心理状态、输血史及过敏史。2、评估穿刺点皮肤和血管状况。3、了解患者血型、交叉配血的结果、血液质量。【用物准备】1、准备血液、0.9%生理盐水250ml2、准备用物：输血器、安尔碘、瓶口贴、棉签、输液贴、止血带、手消液、污物缸、输液卡、输液执行单、交叉配血试验单。治疗车下面：放

2、置止血带的桶、锐器盒、医疗垃圾桶。环境：清洁、安全，光线适宜；【操作方法】1、六步洗手，戴口罩。2、两人核对医嘱，取血时应和发血者共同查对。输血前严格“三查八对”，三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。并查输血器有效期、有无漏气；棉签使用有效期及开封日期。1、携输血用物至患者床旁，两人再次核对并解释。用0.9%生理盐水250ml开通静脉通道(同静脉输液)。2、将血袋内血液以旋转动作轻轻摇匀，拧下血袋衔接部位导管，将输血器顶端针头插入血袋导管，调节输血速度（开始时为15—20滴/分

3、。3、再次核对，整理床单位，放置呼叫器开关于病人可及处并向患者交代注意事项。4、分类清理用物，手消后做记录、签名。5、观察10-15分钟无不良反应，根据医嘱调节输液速度（一般成人40-60滴/分，儿童酌减）。6、加强巡视，观察病人情况和有无输血反应。7、输入两袋及以上红细胞时，两袋血之间需输入少量等渗。其他成分血液之间可以不冲管。8、输血毕，用0.9%生理盐水冲管后，给予拔针（方法同输液拔针）。9、清理用物。【操作要点】1、正确选择血管。1、头皮针穿刺：消毒皮肤，头皮针与皮肤呈15-30°角斜行进针，见回血后再进针少许。2、提高穿刺技术，减轻病人痛苦。3、妥善固定

4、针头，防止滑脱。4、根据医嘱，病情正确调节滴速。【指导要点】1、告知患者操作目的、方法及配合要点。2、告知患者和家属不可随意调节滴速。3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈运动。4、出现异常及时告知医护人员。【注意事项】1、严格执行查对制度及无菌操作原则。2、选择粗、直、弹性好，易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规。3、从血库取出血后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血，库血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起溶血反应。4、输入两袋及以上红细胞时，两袋血之间需输入少量等渗盐水，输血完毕，需继续滴入少量等渗盐水，力求把输

5、液管内的全部血液输完。5、输血时，血液内不得随意加入其它药品。6、输血过程中，应密切观察有无局部疼痛，有无输液反应。一旦出现反应，应立即停止输血并通知医生，给予相应的护理措施，并保留余血以备检查分析原因。7、输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，输注浓缩血小板时，观察病人无不良反应后，应以病人耐受最快速度输注。8、空血袋装入原塑料袋中送回输血科保存24小时。9、输血登记本、交叉配血试验单及临时医嘱单均需两人同时核对、签名，并填写输血记录单，输血结束填写不良反应回报单，随同空血袋送至输血科。10、输血患者生命体征监测记录要求:输血前测T、P、R、BP1次

6、，输血后15分钟测P、R、BP1次，以后每小时测P、R、BP1次至输血结束4小时。11、禁止同时采集两个患者的血标本，要严格查对制度，以防混淆，发生差错。【操作流程】密闭式输血操作考核流程护士沟通整理解释观察拔针再次核对清理记录查对解释输血取血操作准备输血完后用0.9%NS冲管后方可拔针。1.整理患者及床单位，观察患者有无输血反应，如寒战、发热、荨麻疹等。2.向患者交代注意事项。1.洗手，查对床头卡。2.在医嘱本上签名，记录时间。填写输血记录单及不良反应报告单。1.两人核对血袋上的标签，确实无误。2.与患者核对血型（双向核对）。按密闭式输液法用0.9%NS250m

7、l开通静脉（用输血器）。3.双手拿住血袋左、右两角轻轻摇匀。旋开血袋导管下端的乳胶盖（保存局部无菌），关闭调节器，将生理盐水瓶上的针头拔出插入血袋的乳胶管。4.将血袋挂于输液架上，打开调节器，调节输血速度。1.按规定着装，洗手、戴口罩。2.用物准备齐全。3.按医嘱备血液成分。1.核对医嘱。2.和发血者共同查对（血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量）。2.对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物，安瓶有无裂痕。3.按常规弹、消、锯、消、折安瓶。4.打开注射器抽吸药液，排尽空气后放入无菌巾内。1

8、.查对床号