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1、中医耳鼻喉科第一章绪论一.中医耳鼻咽喉科的定义和特点中医耳鼻咽喉科学是运用中医基础理论和方法研究人体耳鼻咽喉的生理.病理及其疾病防治的规律的一门科学。特点：以中医整体观为指导思想,以脏腑经络学说为理论基础,采用现代诊疗技术方法,强调辨病与辨证相结合,局部辨证与整体辨证相结合,内治外治相结合。二.中医耳鼻咽喉科学发展简史夏商时代—春秋战国:从对耳鼻喉功能及病症的初步认识,到医学巨著黄帝内经中脏腑与窍道相关学说及有关耳鼻咽喉生理病理的论述为中医耳鼻咽喉科的发展奠定了坚实的基础。扁鹊—可谓世界上最早的五官科医生《难经》—咽喉科解剖的
2、认识《伤寒杂病论》—辨证治疗原则及有关方药对耳鼻喉科治疗思想产生较大影响《金癸要略》—半夏厚朴汤《诸病源候论》—脓耳失治误治所致脓耳变证唐代—提出烧灼法治疗咽喉科疾病宋代—解剖，病因，病证治疗均有记载金元时代—《儒门事亲》：生理功能，提出取咽喉的异物方法；《素问玄机原病式》：对鼻鼽的认识；《素问病机气宜保命集》：耳聋治肺；《丹溪心法》：眩晕的病因病机。明代—《景岳全书》首载咽喉的梅毒及瘟疫疾病及鼓膜按摩法；《外科正宗》鼻息肉摘除法；清代—医著繁多，《重楼玉钥》养阴清肺汤治疗白喉为一大贡献。第二章耳鼻咽喉与脏腑筋络的关系第一节耳
3、鼻咽喉与脏腑的关系耳与脏腑的关系耳的生理功能：司听觉，主平衡，属清窍。《灵枢口问篇》曰：“耳者宗筋之所聚”耳与肾.心.肝.胆.脾.肺关系密切。1.耳与肾:所属关系：耳为肾之外窍,生理关系：耳的生理由肾所主，肾之精气上通于耳。病理关系：肾——耳诊断关系：耳——肾治疗关系：从肾论治2.耳与心:所属关系：心寄窍于耳，耳为心之客窍生理关系：耳司听受心之主宰病理关系：心主神明失职治疗关系：从心或从心肾论治3.耳与肝(胆)：所属关系：胆经行于耳，肝胆互为表里生理关系：肝胆气通于耳,病理关系：肝胆火热上犯耳窍治疗关系：从肝胆论治，（风，火，
4、湿热气（闭，逆）血）4.耳与脾所属关系：足太阴脾之脉入于耳中生理关系：气血荣养耳窍病理关系：气血不足，痰，湿治疗关系：补气，化湿，升阳（清）耳与肺所属关系：太阴肺经别出的络脉行于耳生理关系：肺主气，肺气贯于耳病理关系：肺金受邪，-----，耳鸣治疗关系：宣肺通利耳窍鼻与脏腑经络的关系鼻属清窍，有助肺行呼吸，主嗅觉，协发音；连于咽喉，下接气道，与肺.胆.脾.肾.心关系密切。1.肺与鼻所属关系:肺主鼻,鼻为肺之窍生理关系:肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭病理关系:肺功能失调,易导致鼻病发生治疗关系:从肺论治,宣,清,温,润,益气2.肺
5、与脾所属关系:鼻准属脾土生理关系:鼻的生理有赖于脾的生理功能病理关系:脾不统血,脾胃湿热上灼鼻窍治疗关系:健脾化湿,益气摄血,清热化湿3.鼻与胆所属关系:胆经通过髓海与鼻相互联系生理关系:胆气上通于脑病理关系:胆腑有热循经上犯鼻窍治疗关系:清泻肝胆湿热,滋养肝阴4.鼻与肾所属关系：肾与鼻有间接所属关系生理关系：肺为气之主，肾为气之根鼻为气之道病理关系：肾—肺—鼻治疗关系：鼻病从肾论治5.鼻与心所属关系：鼻为心肺之门户生理关系:鼻主嗅觉,心主神明病理关系:心火亢盛或心肺有病可及鼻治疗关系:一些鼻病可从心治咽喉与脏腑经络的关系咽前
6、连口腔,下经食道通胃腑,属胃系,是气息出入及饮食水谷的共同通路。喉为呼吸之门户。1.喉与肺所属关系:喉下接气道,与肺相同,为肺吸之所属生理关系:肺与喉行呼吸助发声病理关系:肺病及喉治疗关系:喉病常从肺论治2.咽与脾胃所属关系:咽下接食道,与胃相通,脾胃互为表里生理关系:咽为胃之通道,胃受纳脾运化病理关系:胃热,脾虚治疗关系:从脾胃论治3.咽喉与肾所属关系:少阴肾脉循咽喉生理关系:肾精五液上荣咽喉病理关系:肾阴不足,虚火上炎治疗关系:滋养肾阴,引火归元4.咽喉与肝所属关系:厥阴肝经循喉咙如颃颡生理关系:肝主疏泄调气机病理关系:肝
7、气上逆咽喉,痰气互结咽喉治疗关系:清肝,疏肝,柔肝第三章耳鼻咽喉病因病机概述第一节主要病因一.外因:1,外感邪毒(外感六淫,时疫及异气)风,寒,热.湿,燥,时疫及异气;2.外伤3,异物所伤二.内因:1.饮食所伤2.劳倦内伤3.情志不调4.官窍间病相传第二节耳鼻咽喉疾病的主要病机实证:外邪,脏腑内热,痰湿及气滞血瘀;虚证:肺脾肾三脏多见;虚实夹杂:第四章耳鼻喉科疾病的诊断要点重点:辨病与辨相结合,局部与整体相结合,局部四诊与全身四诊相结合第一节耳鼻喉科的诊病方法一.耳鼻喉科诊室的基本条件及要求(略)耳鼻咽喉的局部望诊1.望诊:外
8、观形态,结构的正常与否,病理征像(分泌物的颜色,肿胀的程度等)2.闻诊:嗅,听3.问诊:4.切诊:脉局部第二节耳鼻喉病常见症状及体征的辨病与辨证(病与证的关系,辨证与辨病的关系)一.耳病常见症状及体征的辨病与辨证1.耳痛（1）辨耳痛要点：要注重区分不同病位，耳痛所涉及的耳病:
