《中医伤寒》PPT课件

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1、第二节伤寒(typhoidfever)一、概述(一)、定义:伤寒杆菌引起的急性传染病。(二)、特征:全身单核巨噬细胞系统细胞增生。(三)、临床表现。www.themegallery.comCompanyLogo(四)、致病菌:伤寒杆菌。(五)、传染源:患者,带菌者。(六)、传染途径:消化道。(七)、好发人群及季节:儿童,青壮年;夏秋两季。(八)、免疫(九)、机理www.themegallery.comCompanyLogo二、病理变化及临床联系:(一)、伤寒小结(伤寒肉芽肿)即伤寒细胞聚集成团,形成结节

2、状肉芽肿。伤寒细胞:即巨噬细胞,胞浆内吞噬有红细胞、伤寒杆菌、受损的淋巴细胞及坏死的细胞碎屑(片)。www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo(二)、肠道病变:以回肠下段集合和孤立淋巴小结病变明显。1、髓样肿胀期:(第一周)肉眼镜下临床www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogoww

3、w.themegallery.comCompanyLogo2、坏死期:(第二周)肉眼:见多数小灶性坏死。镜下:一片红染无结构坏死组织,周边及底部可见典型的伤寒小结。临床:中毒症状更明显,体温持续在39℃~40℃,皮肤出现玫瑰疹。www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo3、溃疡期:(第三周)集合淋巴小结的溃疡,其长轴与肠管的长轴平行。4、愈合期:(第四周)www

4、.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo(三)其他病变:1、肠系膜淋巴结、脾、肝肿大。2、骨髓也有巨噬细胞增生,伤寒小结、坏死灶形成。3、心肌水肿、坏死,中毒性心肌炎。4、肾小管上皮细胞水肿。5、皮肤玫瑰疹。6、肌肉(膈,腹直,腹内收)凝固性坏死(蜡样变性)7、胆囊:无明显病变或仅为轻度炎症,但伤寒杆菌在胆汁中大量繁殖,患者成为带菌者,甚至终身。www.themeg

5、allery.comCompanyLogo三、并发症:肠穿孔,肠出血(溃疡期),支气管肺炎(小孩多见)四、结局:无并发症时,一般经4-5周痊愈,病后可获得较强免疫力。恶化。肠伤寒穿孔www.themegallery.comCompanyLogo第三节细菌性痢疾(bacillarydysentery)一、概述:细菌性痢疾:是由痢疾杆菌感染引起的一种纤维素性炎。病变特征:假膜形成,不规则溃疡。临床特点:腹痛、腹泻,里急后重,粘液脓血便。www.themegallery.comCompanyLogo二、病因与

6、发病机制:(一)、病因:致病菌:痢疾杆菌(四群:福、宋内、鲍、志贺)传染源:痢疾患者,带菌者。传染途径:带菌粪便直接、间接经口感染。易感人群及时间:儿童多见,夏秋季多见。www.themegallery.comCompanyLogo1、发病条件:取决于机体的抵抗力的强弱、侵入细菌的数量和毒力的大小。另外侵袭力是致病的主要因素。(二)、发病机制:www.themegallery.comCompanyLogo2、致病过程为:细菌粘附上皮细胞进入并繁殖固有层繁殖内毒素炎症,溃疡形成作用入血,毒血症(外毒素水样

7、腹泻)中毒性痢疾发病可能与患者特异性体质有关,导致机体对细菌毒素产生强烈过敏反应,而急性微循环障碍是其病理基础。www.themegallery.comCompanyLogo三、病理变化:痢疾病变部位在大肠,乙状结肠、直肠为重。(一)、急性菌痢:1、病变:急性卡他性炎:粘液分泌亢进,粘膜充血水肿,点状出血。假膜性炎:形成假膜。溃疡形成:大小不等、形状不一,地图状,较浅。溃疡愈合:渗出物和坏死物被吸收、排出,损伤组织再生修复。www.themegallery.comCompanyLogo肉眼为糠皮状,也可

8、相互融合,颜色为灰白色、暗红色(出血)、灰绿色(胆色素浸染)。www.themegallery.comCompanyLogo假膜:渗出的大量纤维素,网络坏死组织碎片、炎细胞、红细胞及细菌形成附着于粘膜表面的膜性结构。www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo2、临床表现:(1)腹痛腹泻—肠痉挛。(2)里急后重,排便次数多—直肠刺激。(3)稀便,粘液便,脓血便—

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