中医经典《伤寒》课件

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1、一、太阳病提纲【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）※【原文分析】脉浮：外邪侵袭，卫气浮盛于表，向外抗邪头项强痛：太阳受邪，经气运行受阻，不通则痛恶寒：外邪束表，卫气被遏，肌表失于温煦※※临床中凡见上述脉证者即为太阳病。以下条文凡见“太阳病”三字即含上述脉证。二、太阳病分类——中风，伤寒及温病【原文】太陽病，發熱，汗出，惡風，脉缓者，名為中風。（2）※以下原文凡见“太阳中风”者均具备此条脉证。※【病机】【原文分析】风寒袭表，（卫不外固，营不内守）营卫不和发热：感受外邪，卫阳浮盛于外，与邪相

2、争汗出：卫气不固，司开合功能失常，营阴外泄恶风：外邪束表，卫气被遏，肌表失于温煦脉缓：营阴外泄，脉道松驰【原文】太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3）※以下原文凡见“太阳伤寒”者均具备此条脉证。※【病机】风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞【原文分析】或已发热：风寒袭表，卫气能及时伸展与邪相争或未发热：感邪较重，卫阳郁闭较甚，未能及时达表抗邪恶寒：卫阳郁遏，失于温煦体痛：卫阳郁遏，营阴郁滞，使太阳经气运行受阻呕逆：表气郁闭，里气不和，胃失和降脉阴阳俱紧：紧为寒第二节　太

3、阳病本证、中风表虚证（一）桂枝汤证【原文】太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。（12）※太陽中風——原文1、2条脉证脉象陽浮而陰弱病机陽浮者——熱自發陰弱者——汗自出【原文分析】【病机】风寒袭表，（卫不外固，营不内守）营卫不和啬啬恶寒:淅淅恶风：翕翕发热：感受外邪，卫阳浮盛于外，与邪相争汗出：卫外不固，营阴外泄鼻鸣：表邪不解，肺气不利干呕：表邪不解，气机失调，胃气上逆外邪束表，卫气被遏，肌表失于温煦【治法】解肌祛风，调和营卫【方

4、药】桂枝汤桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）桂枝辛温，温经通阳，疏风散寒芍药酸苦微寒，敛阴和营生姜益脾和胃，辛散止呕，助桂枝调卫大枣味甘，补中和胃，助芍药以和营甘草补中益气，调和诸药辛温解表调脾胃、益卫营辛甘化阳以实卫酸甘化阴以和营【方义】上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后

5、服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。煎服调护方法1.微火煮取，分温三服2.温覆、啜热稀粥3.遍身微汗出为佳4.中病即止，若不愈继续依前法服药5.禁食不容易消化及刺激性大的食品【原文】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）脉证发热：感受外邪，卫阳浮盛于外，与邪相争汗出：卫外不固，营阴外泄恶风：卫失温煦，汗出腠理疏松，不耐风袭头痛：外感风寒，太阳经气运行不利风寒外袭，卫

6、外不固，营阴外泄宜桂枝汤【原文】病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔；以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53）【原文】病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54）（二）桂枝汤禁例【原文】……桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也，常須識此，勿令誤也。（16）【病机】风寒外袭，营卫不和，经输不利，筋脉失养【原文分析】恶风：卫气失于温煦肌表，汗出肌腠疏松汗出：风寒外束，卫外不固，营阴外泄项背强几几：

7、太阳经气运行不利，经脉失于濡养【原文】太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）【治法】解肌祛风，调和营卫，升津舒筋【方药】桂枝加葛根汤生姜解表、升津桂枝芍药大枣甘草葛根解肌祛风，调和营卫麻黄（去）煎服方法：上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。2.桂枝加厚朴杏子汤证【病机】风寒外袭，营卫不和，肺气上逆【原文分析】喘：表邪闭郁，肺气上逆发热汗出恶风头痛：太阳中风证【原文】喘家，作桂枝汤，加厚朴

8、、杏子佳。（18）太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚杏子汤主之。（43）※【治法】解肌祛风，调和营卫，降气定喘【方药】桂枝加厚朴杏子汤生姜桂枝芍药大枣甘草解肌祛风，调和营卫杏子苦温，止咳定喘厚朴苦辛温通腑气以降肺气肺与大肠相表里3.桂枝加附子汤证【原文】太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）※【病机】表证不解，阳气不足，阴亦虚弱【原文分析】恶风：外邪束表，卫失温煦小便难：阳虚气化无力，阴虚化源不足四肢微急，难以