《icd王贵芳》PPT课件

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1、（ICD-IO）培训（3-14）王贵芳湖北民院附属民大医院病案统计室第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患（D50－D89）本章是对各种贫血和血液的其它自身免疫性疾病的分类。包括：贫血、白细胞疾患、脾疾患和涉及免疫机制的某些疾患。不包括：血癌、起源于围生期的并发症、人类免疫缺陷病（HIV）等疾病。血液检查的异常发现按症状、体征（R00－R99）一章编码，除非这个症状或体征是附属于本章某一疾病的情况。一、编码规则1.分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作为附加编码。例如：甲氧苄氨嘧啶诱发的叶酸缺乏性贫血D52.1作为主要编

2、码，Y41.2一、编码规则2.如果分类于本章的疾病是由于其它章疾病所引起（除二十章外），通常要以其它章的疾病为主要编码，本章的疾病为附加编码。因为本章的疾病常常是其他疾病产生的后果。如：胃溃疡急性出血性贫血主要编码为K25.0（急性胃溃疡）附加编码为D62（急性出血性贫血）1、继发性贫血在索引中，继发性贫血只有急、慢性出血的编码。而实际上，继发性的原因有多种，许多是由于疾病引起。疾病引起的贫血一般都采用双重分类。例如：疟疾性贫血B54†D63.8*;肿瘤引起的贫血编码是D48.9†D63.0*要根据实际情况对原发疾病给于剑号编码。二、有关分类的说明二、有关分类的说明2、

3、一病三码在ICD-10索引中，出现了一个疾病诊断有3个编码的情况。例如：贫血(索引第770页）-骨髓纤维化（M9960/1）D47.1†D64.0*此时，肿瘤的部位编码要作为主要编码，肿瘤的形态学编码和贫血的编码为附加编码。因其它章的疾病引起的本章疾病时，如何编码？第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患（D50－D89）复习题1、蚕豆病2、梅-黑格林异常3、坏血病性贫血4、变应性嗜酸性粒细胞增多5、毛细血管脆性6、药物性血小板减少性紫癜7、先天性凝血因子XII缺乏8、血友病A型第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患（D50－D89）编码操作练习D55.

4、0D72.0D53.2D72.1D69.8D69.5D68.2D66第四章内分泌、营养和代谢疾病(E00－E90）本章是对内分泌腺体的疾病进行的分类。本章还对各种营养不良、维生素缺乏和代谢疾患进行了分类。内分泌腺包括甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸腺、卵巢和睾丸。1.分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作为附加编码。例：药物性甲状腺机能减退E03.2Y42.2(抗甲状腺药物)一、编码规则一、编码规则2.当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性，可用本章的适当编码（如，E05.8，E07.0，E16-E31,E34.-）作为附

5、加编码。例：甲状腺类癌D39.1M9091/1类癌综合征E34.0糖尿病在ICD-10中详细分为五大类：E10胰岛素依赖型（I型）糖尿病E11非胰岛素依赖型（II型）糖尿病E12营养不良性糖尿病E13其它特指的糖尿病E14未特指糖尿病二、糖尿病的分类二、糖尿病的分类将糖尿病的胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型的特性作为类目的轴心。其亚目轴心是糖尿病的临床表现。E10-E14有共享的十个亚目，是对糖尿病并发症的分类。糖尿病伴有多个并发症主要情况的选择不能突出重点时，采用并发症的联合编码例：主要诊断：Ⅱ型糖尿病糖尿病视网膜病变糖尿病肾病综合征病人不是因为某个并发症入院治疗，且不能突

6、出哪个是重点，这时采用并发症的联合编码E11.7作主要编码，其他作附加编码。糖尿病伴有多个并发症主要情况的选择例：Ⅱ型糖尿病性肾病E11.2†N08.3*(收住肾内科)Ⅱ型糖尿病性视网膜病变E11.3†H36.0*主要编码：E11.2†N08.3*附加编码：E11.7和E11.3†H36.0*突出来院治疗的目的三、类癌综合征E34.0E34.0是对类癌综合征伴随有类癌（嗜银细胞瘤）的复合症状给于的编码，是肿瘤功能活性的编码。因为肿瘤分泌的5-羟色胺、前列腺素类及其它生物活性物质所致，其特征为皮肤骤然呈现紫绀潮红，持续数分钟至数天，水样腹泻，支气管收缩发作，血压突然降低,

7、水肿及腹水。例：阑尾类癌D37.3M8240/1类癌综合征E34.0四、高粘稠血症R70.1由血浆蛋白异常引起，血液粘度显著升高，血液流变学发生改变,易形成血栓。在索引中可查血浆粘滞度异常R70.1（以“异常”为主导词）根据具体的病况分为如：巨球蛋白血症C88.O继发性红细胞增多症D75.1遗传性溶血性贫血D58.9五、局限性淀粉样变性局限性淀粉样变性的编码为E85.4，核对编码时可见没有星剑号标记。但当指出是某一器官的淀粉样变性时，索引中一般都附有星剑号编码。例如：肝淀粉样变性E85.4†K77.8*；心脏淀粉样变性E85.